原發(fā)性青光眼(Primary glaucoma):根據前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急,又分為急、慢性閉角型青光眼、開(kāi)角型青光眼等:
1.急性閉角型青光眼
此型多發(fā)于中老年人,40歲以上占90%。女性發(fā)病率較高,男女比例為1:4。來(lái)勢兇猛,癥狀輕劇,發(fā)病時(shí)前房狹窄或完全關(guān)閉,表現突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石,結膜充血、惡心嘔吐、大便秘結、血壓升高,此時(shí)全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等病變。如得不到及時(shí)診治24-48小時(shí)即可完全失明無(wú)光感,此時(shí)稱(chēng)“暴發(fā)型青光眼”,但臨床上有部分患者對疼痛忍受性輕強,僅表現為眼眶及眼部不適,甚則眼部無(wú)任何癥狀,而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛。急性閉角型青光眼,實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來(lái)。
2.慢性閉角型青光眼
此型占原發(fā)性青光眼患者50%以上,發(fā)病年齡30歲以上,隨著(zhù)生活節奏的不斷加快,社會(huì )競爭日趨激烈,腦力勞動(dòng)者有急劇升高的趨勢,此型發(fā)作一般者有明顯的誘因,如情緒激動(dòng)、視疲勞,用眼用腦過(guò)度,長(cháng)期失眠,習慣性便秘、婦女在經(jīng)期,或局部、全身用藥不當、均可誘發(fā),表現為眼部干澀,疲勞不適,脹痛、視物模糊或視力下降、虹視,頭昏痛,失眠、血壓升高。休息后可緩解,有的患者無(wú)任何癥狀即失明,檢查時(shí),眼壓可正常或波動(dòng),或不太高20-30mmhg左右,眼底早期可正常,此型易被誤診。如此反復發(fā)作前房角一旦粘連關(guān)閉即可形成暴發(fā)型青光眼(參:急性閉角型青光眼)。
3.原發(fā)開(kāi)角型青光眼
多發(fā)生于40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數患者無(wú)明顯癥狀,有的直至失明也無(wú)不適感。發(fā)作時(shí)前房角開(kāi)放。此型的診斷為關(guān)鍵,一旦確診都已經(jīng)有明顯的眼底改變,因此必須全面、認真排除每一個(gè)有青光眼苗頭的患者,早期診斷,早期治療,不要非等到確診為青光眼才去治療,那時(shí)已喪失良好的治療時(shí)機。