青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的神經(jīng)退行性疾病,病理性的眼壓增高是其主要危險因素。
青光眼的手術(shù)方式多樣,主要分為藥物、激光和手術(shù)三部分,傳統青光眼手術(shù)主要是通過(guò)在眼球壁上制作一條新的通道,使無(wú)法通過(guò)正常流出通道排出的房水從這條人為通道流出到結膜下,起到降低眼壓的作用,也就是濾過(guò)性手術(shù)。濾過(guò)性手術(shù)雖然降眼壓效果顯著(zhù),但術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥種類(lèi)多,如淺前房、前房積血、持續性低眼壓、角膜內皮失代償、眼內炎以及濾過(guò)泡相關(guān)并發(fā)癥等。
微創(chuàng )青光眼手術(shù)(minimally invasive glaucoma surgery,MIGS),近年來(lái)在我國迅猛發(fā)展,已經(jīng)成為POAG治療的主流術(shù)式,也在PACG治療中嶄露頭角。
微創(chuàng )青光眼手術(shù)(MIGS)和傳統濾過(guò)性手術(shù)相比,由于眼球表面的切口很小,手術(shù)安全性較高,術(shù)后發(fā)生嚴重并發(fā)癥的幾率也大大小于傳統濾過(guò)性手術(shù)。因此對患者的生活質(zhì)量影響較小,患者術(shù)后恢復較快。
MIGS更為簡(jiǎn)單高效,減輕患者用藥負擔,并發(fā)癥相對減少而避免了復雜手術(shù)的風(fēng)險,成為青光眼手術(shù)未來(lái)發(fā)展方向。
目前,青光眼的手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入了MIGS時(shí)代。廈門(mén)眼科中心青光眼科室已經(jīng)成熟開(kāi)展多種主流微創(chuàng )青光眼手術(shù),例如內路Schlemm管切開(kāi)術(shù)(GATT)、內路Schlemm管成形術(shù)(Abic)、外路Schlemm管切開(kāi)術(shù)(MAT)、穿透性小管成形術(shù)(PCP)、內窺鏡下睫狀體光凝術(shù)(ECP)等。術(shù)后病人恢復輕松,出院狀態(tài)良好。