原發(fā)性青光眼是一種慢性眼病，而且多數病人需長(cháng)期點(diǎn)藥，如不堅持治療，也可導致失明。因此，病人既不能麻痹大意，也不要悲觀(guān)失望，要樹(shù)立戰勝疾病的信心，要仔細摸索眼壓波動(dòng)的規律和幅度，制定合理的點(diǎn)藥方案，定期檢查眼壓。

　　癥狀體征

　　急性閉角型青光眼：發(fā)病急驟，表現為患眼側頭部劇痛，眼球充血，視力驟降的典型癥狀。疼痛沿三叉神經(jīng)分布區域的眼眶周?chē)⒈歉]、耳根、牙齒等處放射;眼壓迅速升高，眼球堅硬，常引起惡心、嘔吐、出汗等;患者看到白熾燈周?chē)霈F彩色暈輪或像雨后彩虹即虹視現象。

　　亞急性閉角型青光眼（包括亞臨床期、前驅期和間歇期）：患者僅輕度不適，甚至無(wú)任何癥狀，可有視力下降，眼球充血輕，常在傍晚發(fā)病，經(jīng)睡眠后緩解。如未及時(shí)診治，以后發(fā)作間歇縮短，每次發(fā)作時(shí)間延長(cháng)，向急性發(fā)作或慢性轉化。

　　慢性閉角型青光眼：自覺(jué)癥狀不明顯，發(fā)作時(shí)輕度眼脹，頭痛，閱讀困難，常有虹視。發(fā)作時(shí)患者到亮處或睡眠后可緩解，一切癥狀消失。此型青光眼有反復小發(fā)作，早期發(fā)作間歇時(shí)間較長(cháng)，癥狀持續時(shí)間短，多次發(fā)作后，發(fā)作間隔縮短，持續時(shí)間延長(cháng)。如治療不當，病情會(huì )逐漸進(jìn)展，晚期視力下降，視野嚴重缺損。

　　原發(fā)性開(kāi)角型青光眼：發(fā)病隱蔽，進(jìn)展較為緩慢，非常難察覺(jué)，故早期一般無(wú)任何癥狀，當病變發(fā)展到一定程度時(shí)，可出現輕度眼脹、視力疲勞和頭痛，視力一般不受影響，而視野逐漸縮小。晚期視野縮小呈管狀時(shí)，出現行動(dòng)不便和夜盲。有些晚期病例可有視物模糊和虹視。因此原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的早期診斷非常重要，強調對可疑病例作相關(guān)檢查。

　　先天性青光眼一般在幼兒或少兒時(shí)出現臨床表現。如在3歲以前發(fā)病，可出現羞明、溢淚、眼瞼痙攣和大角膜;3歲以后發(fā)病，則可表現為少兒進(jìn)行性近視。

　　治療方法

　　治療：

　　（一）閉角型青光眼

　　1、治療原則以手術(shù)為主。如眼壓高， 用藥物控制到正常后手術(shù)。一般臨床前期或急性發(fā)作后房角又完全開(kāi)放者，可行周邊虹膜切除術(shù)或激光虹膜切開(kāi)術(shù);如房角已大部關(guān)閉有廣泛粘連，應行小梁切除術(shù)或其他濾過(guò)手術(shù)。

　　2、藥物治療

　　（1）急性發(fā)作期：①縮瞳藥：1%～2%毛果云香堿滴眼，1/每10～15min，連續2～3h。待瞳孔或眼壓恢復正常后改用毛果云香堿1/2h;其間可加0.5%噻嗎心安2/d。②立即口服乙酰唑胺500mg 1次，隨之250mg，1/6h;③快速靜滴20%甘露醇250ml，1～2/d。

　　（2）間歇期或慢性發(fā)作期：可滴縮瞳液、噻嗎心安、口服乙酰唑胺，滴眼次數及用藥劑量視眼壓情況而定。

　　（二）開(kāi)角型青光眼

　　1、可首先用藥物治療。如滴藥不能控制眼壓或在藥物治療下視功能繼續減退者，應手術(shù)治療（激光小梁成形術(shù)或濾過(guò)手術(shù)）。

　　2、局部用藥應滴用最低濃度、最少次數又能維持正常眼壓為原則。一般應于清晨睡醒后即滴眼藥，午飯及晚飯后各滴1次。

　　3、如滴藥不能完全控制眼壓到正常范圍，可加服乙酰唑胺，但應避免長(cháng)期使用，并注意其并發(fā)癥，定期查尿常規。

　　（三）絕對期青光眼

　　1、如無(wú)痛苦，可不必治療。

　　2、如有疼痛，可做睫狀體電凝或冷凝術(shù)。術(shù)前準備及術(shù)后處理同外眼手術(shù)常規。術(shù)中注意凝固不可過(guò)強。電凝時(shí)一般系用40mA，每點(diǎn)相距2～3mm，每次范圍不超過(guò)二個(gè)象限。做冷凝術(shù)時(shí)，鞏膜須作標志點(diǎn)，以免重復或遺漏。

　　3、可用60%酒精1ml作球后注射。