隨著科技的進步，越來越多的微創(chuàng)青光眼手術被發(fā)明，這些手術以其創(chuàng)傷小、不損傷結膜和鞏膜，療效確切，并發(fā)癥少，術后恢復快等特點越來越受到青光眼專家的青睞。目前在中國市場上，基于微導管 iTrack 的微創(chuàng)青光眼手術有內路粘小管成形術（ABiC），以及在此手術基礎上演化出的房角鏡輔助的360度小梁切開術（GATT)。

 

　　微導管 iTrack

 

　　ABiC 和 GATT 手術的關鍵是一個直徑只有 220um 的微導管 iTrack。該微導管內有光導纖維，與激光器連接后可以在管道頭部發(fā)射出光線，為醫(yī)生提供管道走形的位置信息；微導管 iTrack 內有一個空腔，通過微導管可以將粘彈劑從一端送入并從頭部溢出，實現(xiàn)將粘彈劑送入到 Schlemm's 管。
 

 

　　ABiC(內路粘小管成形術)

 

　　ABiC 手術是 Ab-interno canaloplasty 的英文縮寫。能夠實現(xiàn)小梁網(wǎng)、Schlemm's 管的擴張，甚至打開被堵塞的集液管開口。從而實現(xiàn)生理房水流出通道的重建。

 

　　手術過程：

 

　　在透明角膜上做 2 個切口：主切口用于眼內器械的進入，側切口用于微導管進入前房；

 

　　前房注滿粘彈劑，將微導管通過側切口送入前房；

 

　　在手術房角鏡的輔助下，用 1ml 針頭或其他器械在主切口對側房角處做一個 1mm 長小梁網(wǎng)切口；

 

　　用眼內鑷將前房內的微導管通過小梁網(wǎng)切口送入到 Schlemm's 管內，并繼續(xù)沿 Schlemm's 管前行 360 度，直到微導管的頭部再次到達小梁網(wǎng)切口處；

 

　　緩慢退出微導管，同時相連的粘彈劑開始通過微導管注入到 Schlemm's 管，實現(xiàn)對 Schlemm's 管、小梁網(wǎng)的擴張，甚至打開被堵塞的集液管開口，最終實現(xiàn)整個房水流出通路的再疏通；

 

　　當微導管撤出后，將前房內粘彈劑吸出并密閉切口，手術結束。

 

　　GATT(房角鏡輔助的360度小梁切開術)

 

　　在 ABiC 手術基礎上演化的房角鏡輔助的 360 度小梁切開術，是微導管在 Schlemm's 管穿行 360 度后，用眼內鑷夾住微導管的頭部，同時用另一鑷子夾住眼外部分并用力向外，通過管道的剪切力將 360 度 Schlemm's 管內壁及小梁網(wǎng)切開。這樣房水就能夠避開小梁網(wǎng)直接進入 Schlemm's 管，整個房水流出就減少了小梁網(wǎng)的阻力。然后吸出前房粘彈劑并密閉切口。