總的來(lái)說(shuō),青光眼在明確診斷后,通過(guò)藥物、激光等治療,眼壓仍得不到控制、視神經(jīng)損傷加重以及視野缺損繼續進(jìn)展,此時(shí)就需要采取手術(shù)治療。
廈門(mén)眼科中心青光眼專(zhuān)科李東侃博士表示,目前,常用的手術(shù)方式是青光眼濾過(guò)性手術(shù),包括小梁切除術(shù)等。但對于不同類(lèi)型的青光眼,手術(shù)時(shí)機的選擇還要考慮不同因素。
1、急性閉角型青光眼
可以通過(guò)局部部頻滴縮瞳劑,配合β-腎上腺能受體阻滯劑點(diǎn)眼,口服碳酸酐酶抑制劑等迅速降低眼壓,等到眼壓被控制住后,可以考慮進(jìn)一步的質(zhì)量,比如激光切除或手術(shù)切除。
2、慢性閉角型青光眼
一開(kāi)始的時(shí)候可以通過(guò)縮瞳劑或β-腎上腺能受體阻滯劑局部治療,如果這類(lèi)藥物的話(huà),無(wú)法控制,可以考慮進(jìn)行濾過(guò)手術(shù)。
3、原發(fā)性開(kāi)角型青光眼
可以先通過(guò)局部滴眼藥水來(lái)進(jìn)行眼壓的控制,并定期到專(zhuān)業(yè)的
眼科醫院進(jìn)行檢查,如果藥物沒(méi)有辦法很好地控制,可以進(jìn)行激光治療或者濾過(guò)手術(shù)、
4、先天性青光眼
嬰幼兒型以手術(shù)治療為主,可通過(guò)房角切開(kāi)術(shù)、小梁切開(kāi)術(shù)治療;青少年型早期可與開(kāi)角青光眼相同,藥物治療不能控制時(shí),可做小梁切開(kāi)或小梁切除術(shù)。
5、繼發(fā)性青光眼
治療原發(fā)病同時(shí),進(jìn)行降眼壓治療,若眼壓控制不滿(mǎn)意,可針對繼發(fā)原因做相應的抗青光眼手術(shù)治療。
李東侃博士指出,青光眼治療是一個(gè)長(cháng)期甚至終身的過(guò)程,有時(shí)一次手術(shù)并不能解決問(wèn)題,可能需要術(shù)后繼續依賴(lài)藥物治療甚至再次或多次手術(shù)。