白內障大多發(fā)生于45歲以上的中老年人中，白內障主要病變是眼睛的晶狀體發(fā)生渾濁、致使病人視力緩慢下降，逐漸導致失明的一種發(fā)病率較高的常見(jiàn)眼科疾病。

 

　　白內障摘除并植入人工晶體后理論上講是不會(huì )有調節的，但可能由于人工晶體具有一定的焦深，一般能滿(mǎn)足病人的遠近兩用功能。對于近距離工作較多者，術(shù)者可能在選擇人工晶體時(shí)主要滿(mǎn)足患者的近距離視力，若想看遠更清楚，則需配戴低度數的凹透鏡（近視鏡）；反之，遠距離視力要求較高者，術(shù)者選擇人工晶體時(shí)主要滿(mǎn)足患者的遠視力，若想讀書(shū)看報，可能要配低度數的凸透鏡（老花鏡）。

 

　　專(zhuān)家表示，白內障患者術(shù)后配鏡與普通配鏡不一樣。不僅要求驗光師有嫻熟的驗光技術(shù)，還需要患者積極配合提出合適的配鏡要求。在此提出幾點(diǎn)建議供配鏡者參考。

 

　　1、如果患者施行的是白內障超聲乳化術(shù)，則在術(shù)后1-2個(gè)月先嘗試進(jìn)行初步驗光，已了解當前的屈光狀態(tài)。 配鏡時(shí)間為術(shù)后3個(gè)月，此時(shí)手術(shù)切口已完全愈合，達到一個(gè)穩定的屈光狀態(tài)。因此，配鏡會(huì )比較準確。

 

　　2、手術(shù)后如果視力提高不佳，應該先去醫院檢查，尋找引起視力差的原因。因為白內障術(shù)后視力是否提高，不僅與患者的屈光狀態(tài)有關(guān)，還與眼底視網(wǎng)膜功能，人工晶體植入的位置、白內障手術(shù)切口大小等多種因素有關(guān)。在排除了其他非屈光狀態(tài)因素后，再請醫生根據自己的需要配鏡。

 

　　3、一般來(lái)說(shuō)，大多數醫生會(huì )讓白內障患者手術(shù)后的視力接近一個(gè)正視狀態(tài)，即看遠時(shí)清楚，而看近閱讀時(shí)需配戴老花眼鏡。當然，有些醫生也會(huì )給患者保留100-200度的近視，這樣可以兼顧到遠距離視力和中距離視力，使患者能在不戴鏡的情況下進(jìn)行一般的日常活動(dòng)及閱讀。如果患者還想獲得更佳視力，可以看近和看遠各配一副眼鏡。因此，手術(shù)前患者應根據實(shí)際工作、生活需要，告知醫生自己希望達到的視力狀態(tài)。如對看遠距離物體要求高，醫生可通過(guò)植入相應度數的人工晶體，使你達到完全正視狀態(tài)。如果需經(jīng)常從事近距離工作，則醫生也會(huì )植入相應度數的人工晶體，為你保留250-300度的近視，以保證患者33-40米的近距離閱讀。

 

　　4、如果是雙眼白內障，醫生一般先做視力較差的那只眼的白內障手術(shù)，1-3個(gè)月后再做另外一只眼。患者可在第二次手術(shù)后3個(gè)月再進(jìn)行驗光配鏡，這樣有利于雙眼達到平衡，配鏡效果也較好。如果是單眼白內障或雙眼白內障一只眼白內障程度較輕無(wú)需手術(shù)者，可通過(guò)準確的配鏡，盡量減少雙眼屈光度數的差異，從而達到雙眼平衡。

 

　　5、患者是高度近視并發(fā)白內障，醫生往往要給患者術(shù)后保留200-300度的近視度數，這樣做的目的是因為高度近視患者已習慣了一種較近距離的閱讀方式，只有在術(shù)后保留一定的近視度數，才能保持他們原有的閱讀習慣。當然，看遠還需要配一副相應度數的近視眼鏡。

 

　　6、患者術(shù)前如果存在單眼或雙眼的眼底病變，如黃斑（人眼視網(wǎng)膜上視力最敏感的部位）變性、黃斑出血甚至做過(guò)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)。則應有思想準備：手術(shù)后視力提高很可能不多或沒(méi)有提高，即使通過(guò)配鏡也無(wú)法達到較好的矯正視力0.8或 1.0。這是因為具有高度近視眼白內障患者的眼睛就像一部照相機，相機的鏡頭和底片都存在故障，如果單純做了白內障手術(shù)，相當于調換了一個(gè)新鏡頭，而底片的故障（黃斑變性）卻無(wú)法解決。所以，患者手術(shù)后視力雖然有一定的提高，但可能出現下述問(wèn)題：如總覺(jué)得眼前有一個(gè)黑影遮擋，看物體時(shí)需要側著(zhù)頭看，甚至有重影出現。此時(shí)通過(guò)配鏡是無(wú)法解決這些問(wèn)題的，只能靠雙眼和大腦的不斷適應（一般需3-6個(gè)月），使這種不適癥狀逐步得到緩解。

 

　　7、有些患者手術(shù)前雙眼視力相差較大（醫學(xué)上稱(chēng)為屈光參差），比如說(shuō)右眼600度近視，左眼200度近視。這類(lèi)患者在手術(shù)前往往習慣用近視度數高的右眼看近物，用近視度數低的左眼看遠方物體。白內障手術(shù)植入相應的人工晶體后，患者雙眼的屈光度可能變化為雙眼均有100度的近視。此時(shí)，患者可能出現強烈的視物不適感，雙眼無(wú)法在較短時(shí)間內建立雙眼單視和立體視。這時(shí)也會(huì )需要一個(gè)較長(cháng)的適應過(guò)程（1-3個(gè)月），重建雙眼平衡，雙眼單視，雙眼立體視，最終達到新的大腦和視覺(jué)的協(xié)調一致，能同時(shí)用雙眼看近或看遠。

 

　　8、先天性白內障患兒小于兩歲者，一般不主張植入人工晶體，因為這類(lèi)患兒眼球未發(fā)育完全，手術(shù)難度較成年人大，術(shù)中或術(shù)后容易出現多種并發(fā)癥。目前，有些醫技精湛的眼科醫生已經(jīng)嘗試對這類(lèi)患兒植入人工晶體，并取得了較好的療效。大于兩歲的患兒應該植入人工晶體，但由于患兒合作性較差，又往往合并眼球震顫、斜視等問(wèn)題，人工晶體度數的測量常會(huì )有一定的誤差，有時(shí)甚至無(wú)法測量。因此，有時(shí)必須依靠醫生的經(jīng)驗來(lái)估計植入人工晶體的度數，在這種情況下，術(shù)后及時(shí)準確地驗光配鏡尤顯重要。

 

　　年齡過(guò)小的患兒在檢影驗光時(shí)往往不能很好配合，加上眼球還處在不斷發(fā)育的階段，隨年齡增大屈光度也會(huì )發(fā)生相應變化，因此，我們建議6歲以下的白內障術(shù)后患兒每3-6個(gè)月驗光一次，必要時(shí)及時(shí)更換眼鏡。當然，對于一些家長(cháng)依從性很好的患兒，我們也可為患兒定制特殊的隱性眼鏡，這種方法特別適用于單眼的白內障患兒。但是隱性眼鏡需要每天取戴和清潔，定期到醫院隨訪(fǎng)。驗光配鏡后還有一個(gè)最重要的治療，即弱視訓練。對于白內障患兒弱視訓練時(shí)間較其他弱視患兒長(cháng)，往往需要3-6年，見(jiàn)效也比較慢，家長(cháng)和患兒都需要有耐心，持之以恒。