眼病知識
2024-12-05
廈門(mén)眼科中心白內障【文章導讀】這些年來(lái),老年病年輕化已成為一種越來(lái)越值得警惕的趨勢。以往到醫院看糖尿病的都是60歲以上的老人,但是現在,越來(lái)越多年輕人患上糖尿病及其并發(fā)癥。專(zhuān)家發(fā)現,患者患糖尿病
這些年來(lái),老年病年輕化已成為一種越來(lái)越值得警惕的趨勢。以往到醫院看糖尿病的都是60歲以上的老人,但是現在,越來(lái)越多年輕人患上糖尿病及其并發(fā)癥。專(zhuān)家發(fā)現,患者患糖尿病時(shí)年紀越輕,以后發(fā)生糖尿病眼底病變乃至致盲的幾率也會(huì )更高一些。有關(guān)專(zhuān)家推測,這可能跟年輕人努力工作,沒(méi)法合理控制飲食,沒(méi)有配合醫生進(jìn)行規范治療有關(guān),也可能與40多歲的中年人本身的病理、生理改變有關(guān)。糖尿病患者更要預防白內障。
糖尿病患者白內障發(fā)病率高
老年性白內障糖尿病患者比非糖尿病患者發(fā)病率高,發(fā)生的年齡也較早,且白內障成熟較快,這意味者患者視力下降速度快;相對于非糖尿病患者,在術(shù)后更容易出現視力改善較不理想、更易出血、更易感染、更易發(fā)生炎癥、更易并發(fā)青光眼等情況。”
糖尿病老年性白內障病人會(huì )出現明顯的畏光,在相對強光下的視力明顯低于相對暗光下的視力。廈門(mén)眼科中心專(zhuān)家表示,在門(mén)診中發(fā)現,很多患有糖尿病的老年人,視力出現問(wèn)題的時(shí)候,起初都會(huì )忽視,以為這是由于年齡增大,視力開(kāi)始下降,殊不知這是由高糖所引起的。因此,糖尿病的老年患者更應該及早注意查眼底,做好預防和治療。
糖尿病發(fā)生白內障可分為兩大類(lèi):一是為典型的糖尿病性白內障;另一類(lèi)為一般性白內障。前者又叫真性糖尿病性白內障,較少見(jiàn),多發(fā)生于血糖控制不良的青少年糖尿病患者。后者與一般老年性白內障相同,初起期表現為晶體周邊部灰白色混濁,逐漸增多,糖尿病患者比一般老年人白內障發(fā)生率高,發(fā)病年齡要早,發(fā)病速度要快;若血糖控制不好,病程較長(cháng)的糖尿病患者發(fā)病率就更高。
糖尿病性白內障的治療方法
糖尿病白內障的治療有兩種方法:一是控制糖尿病,因為持續高血糖可加速白內障的進(jìn)展;二是手術(shù)治療:糖尿病患者的白內障一旦成熟,手術(shù)治療是最終選擇。
對糖尿病白內障患者,應根據眼底病變的分期及白內障晶體混濁的情況,來(lái)決定是先做白內障手術(shù),還是先治療眼底病變,或者二者同時(shí)進(jìn)行治療。即使視力不好也不要急于做白內障手術(shù),首先到醫院做詳細的眼部檢查,主要是散瞳詳細檢查眼底,明確糖尿病眼底分期,必要時(shí)做眼底熒光造影,如果糖尿病眼底已經(jīng)發(fā)展到需要激光治療的程度,建議先做激光治療,再考慮做白內障手術(shù);如果還不需要激光治療,或由于白內障混濁的程度不能做激光治療時(shí),那就先做白內障手術(shù)。
如果是先做白內障手術(shù),術(shù)中醫生會(huì )為患者做較大的連續環(huán)形撕囊、拋光晶體的前囊和后囊,并為其選擇合適的晶體。這是為以后的激光治療做準備,在術(shù)后還要制訂及時(shí)的眼底熒光造影檢查及眼底激光治療等嚴密的隨訪(fǎng)計劃。
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