眼病知識
2024-12-05
廈門(mén)眼科中心白內障【文章導讀】白內障引起的視力下降是逐漸發(fā)展和無(wú)痛性的。起初混濁對患者的視力影響并不大,隨后便慢慢加重,明顯影響視力,更為嚴重者,甚至失明,是最常見(jiàn)的致盲原因。我國目前有白內障
白內障引起的視力下降是逐漸發(fā)展和無(wú)痛性的。起初混濁對患者的視力影響并不大,隨后便慢慢加重,明顯影響視力,更為嚴重者,甚至失明,是最常見(jiàn)的致盲原因。我國目前有白內障患者500多萬(wàn)人,急需手術(shù)治療的接近200萬(wàn)左右;而每年新增的白內障人數約40萬(wàn)~120萬(wàn)。可見(jiàn),白內障的防治,任重而道遠!引發(fā)白內障的確切病因目前尚不清楚,可能是多種因素綜合作用的結果,如放射和自由基損傷;營(yíng)養物、化學(xué)物質(zhì)及抗維生素缺乏;葡萄糖、半乳糖等代謝障礙;脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物損傷等。衰老、遺傳基因也是很重要的因素。
目前,白內障藥物治療無(wú)確切療效,但可以通過(guò)手術(shù)治愈。患者被確診為白內障后,若自覺(jué)視力下降影響到正常生活,即應手術(shù)治療。白內障的分類(lèi),按年齡,可分為先天性和后天獲得性白內障;根據病因,可分為先天性、老年性、并發(fā)性、代謝性、藥物中毒性、外傷性、后發(fā)性白內障等。從手術(shù)治療的難度,通常分為普通型白內障和復雜型白內障。普通型是指隨著(zhù)年齡增長(cháng)晶體逐漸變混濁者,其范圍主要包括我們常說(shuō)的老年性白內障的早期和中期,且未并發(fā)其他眼部疾患者。
復雜型白內障則主要包括以下幾種情況:
晶體情況特殊者如硬核白內障;過(guò)熟期白內障;伴有晶體位置異常的白內障;外傷性白內障;后囊缺陷的白內障。患眼并發(fā)其他疾病者如伴有高度近視;伴有高度遠視和(或)小眼球;伴有角膜散光;小瞳孔;無(wú)虹膜或大面積虹膜缺損;并發(fā)葡萄膜炎。特殊患者如兒童白內障、糖尿病患者。患眼已行其他手術(shù)后如青光眼術(shù)后;角膜屈光術(shù)后;有晶體眼人工晶體植入術(shù)后;玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后。患者可以根據以上情況,初步判斷自己是不是復雜型白內障,這一步可初步?jīng)Q定治療方式的選擇。
超聲乳化白內障技術(shù)復雜型患者首選
目前常見(jiàn)的白內障手術(shù)方式有兩種:ECCE(白內障現代囊外摘除+人工晶體植入術(shù))和白內障超聲乳化手術(shù)。ECCE是一種傳統白內障手術(shù)。該手術(shù)將前囊膜、晶體皮質(zhì)與核都清除而保留后囊于原位。其特點(diǎn)切口大,風(fēng)險大,術(shù)后散光重,患者需要等白內障成熟后方能手術(shù)治療,而且術(shù)后至恢復正常的生活需要較長(cháng)一段時(shí)間。這種手術(shù)雖然存在較多缺點(diǎn),但由于其設備要求與手術(shù)要求簡(jiǎn)單,可解決一部分普通白內障的治療,且費用較低,所以目前在基層醫院及一些綜合醫院的眼科,仍被普遍采用。
隨著(zhù)近幾年技術(shù)的不斷發(fā)展,超聲乳化手術(shù)已成為目前我國治療白內障手術(shù)的首選方法。手術(shù)時(shí)機械波使晶體乳化后吸出,再植入人工晶體。其特點(diǎn)切口小(2.6~5.5毫米),眼部損傷小,無(wú)縫線(xiàn),不需住院、術(shù)后反應輕,恢復快、散光孝視力恢復好。對普通型白內障而言,因其舒適、微創(chuàng )、視力恢復好,所以絕大部分患者可優(yōu)先選用這種手術(shù)治療。對復雜型白內障來(lái)說(shuō),則必須采用這種手術(shù)方式治療。
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