“醫生,我有糖尿病,能做白內障手術(shù)么?”“怎么做?“要注意什么?”諸如此類(lèi)的疑惑、煩惱,想必是大部分病人都經(jīng)歷過(guò)的。
糖尿病患者的白內障分為兩種一種是普通的、由年齡引起的老年型白內障,但是高血糖會(huì )加速這種老化,所以糖尿病患者的白內障要比其它人群來(lái)的更早、更快;還有一種是糖尿病型白內障,多發(fā)生在血糖沒(méi)有控制好的青少年糖尿病患者當中。
把好“血糖關(guān)”,白內障手術(shù)要盡早做
白內障不除,不僅會(huì )增加手術(shù)難度,還會(huì )“掩蓋”眼底疾病(如糖尿病性
視網(wǎng)膜病變,葡萄膜炎等具有致盲性的疾病)。
因此,白內障手術(shù)要趁早,目前白內障手術(shù)的角膜切口只有2~3mm,手術(shù)時(shí)間十幾分鐘,植入折疊式人工晶體,術(shù)后恢復快。隨著(zhù)眼科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步,白內障手術(shù)設備的日臻完善,有條件的患者還可以選擇飛秒激光聯(lián)合超聲乳化白內障吸除術(shù),飛秒激光制作的三平面手術(shù)切口比手工制作的切口的規則性和精確性更好,更利于愈合。另外,飛秒激光撕囊的居中性、大小可控性具有明顯優(yōu)勢,飛秒激光在精準性和安全性方面超過(guò)常規手術(shù)。
需要注意的事項:
1、術(shù)前準備
一定要控制血糖!必須將血糖控制在8.3mmol/L以下。無(wú)論是術(shù)前還是術(shù)后都需要盡量控制血糖。另外糖尿病患者的術(shù)前檢查需要多增加幾項,尤其是眼底檢查,如果已經(jīng)存在視網(wǎng)膜病變,必要時(shí)先進(jìn)行激光治療。
2、人工晶體的選擇
糖尿病患者的瞳孔相對調節力會(huì )變小,因此我們需要選擇一些大光圈且穩定性強的晶體。
當然糖尿病患者除了白內障和眼底病變,還會(huì )發(fā)生一些其他的的眼部并發(fā)癥,因此,要由眼科醫生根據患者的具體情況,綜合考慮后個(gè)性化選擇。
3、術(shù)后注意
控制血糖!
遵醫囑點(diǎn)用眼藥水!
術(shù)后也一定要盡快查眼底,尤其對于術(shù)前白內障嚴重,眼底看不清的病人,要在術(shù)后1周內,詳查眼底,已經(jīng)有視網(wǎng)膜出血、滲出的病人,要盡快做眼底血管造影,如有需要,一定盡快激光治療。