先天性白內障醫學(xué)上雖然只是白內障疾病中的一種,但對于患兒家長(cháng)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是晴天霹靂,天降大難,他們往往不知所措,亂了手腳!
先天性白內障的患病率大概在0.1~0.6%,我國的患病率大約在0.25%。目前由于新生兒眼病早期篩查的普及,兒童白內障手術(shù)時(shí)機大大提前了,根據白內障組的專(zhuān)家共識出生后6~8周就可以進(jìn)行白內障手術(shù)。同時(shí),由于儀器設備的不斷創(chuàng )新與醫療技術(shù)的進(jìn)展,白內障手術(shù)的并發(fā)癥已大大減少。
對造成瞳孔區遮擋的白內障,經(jīng)視功能評估具備基本視覺(jué)能力的病例應該及早手術(shù)摘除白內障。為防止術(shù)后再發(fā)生后發(fā)障,還應該同期做晶體后囊切開(kāi)及前部玻璃體切除術(shù)。程度相當的雙眼白內障兩眼手術(shù)間隔不宜太長(cháng),避免形成單眼弱視。
確定有嚴重的眼底、視神經(jīng)發(fā)育異常;主、客觀(guān)檢查不能確定有光機能;合并嚴重小眼球;合并眼內活動(dòng)性疾病等情況時(shí)不宜手術(shù)。
術(shù)后需要及時(shí)驗光配鏡,矯正術(shù)后屈光不正,否則手術(shù)沒(méi)有任何效果。驗光要每半年~一年進(jìn)行一次,及時(shí)調整眼鏡度,以適應眼球發(fā)育帶來(lái)的屈光變化。
對單眼白內障兒童或雙眼白內障術(shù)后兩眼視力相差懸殊的病例,還要在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行遮蓋等弱視治療。
非嬰幼兒期患兒可根據病情許可同期或Ⅱ期植入人工晶體