影響白內(nèi)障手術(shù)后視覺效果的因素，到底有哪些呢？

 

　　01　術(shù)前因素

 

　　我們常常把眼球比作照相機，晶體比作鏡頭，視網(wǎng)膜比作膠片。白內(nèi)障的發(fā)生是因為晶體渾濁了，所以我們手術(shù)等于是“換鏡頭”，換上一個清晰的人工晶體。那么如果膠片不好呢？如果視網(wǎng)膜狀態(tài)不好，只修好鏡頭，視力會有提升，但還是無法提高到正常水平，術(shù)后視覺效果就會有稍差。

 

　　角膜情況也會影響術(shù)后視力，有角膜云翳，散光等基礎(chǔ)問題的患者，術(shù)后視力的提升也會受到一定影響。

 

　　眼睛其他部位的健康狀態(tài)對手術(shù)效果造成的影響，可以總結(jié)為術(shù)前因素，這也是對術(shù)后視力影響非常常見的因素。

 

　　術(shù)前因素以青光眼、高度近視引起的眼底病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和老年黃斑變性所占比例很高。

 

　　青光眼：由于青光眼往往導致眼壓增高致使視神經(jīng)萎縮而造成視功能發(fā)生不可逆性損傷, 同時眼壓過高或長期使用縮瞳劑常導致瞳孔不易擴大和晶狀體懸韌帶易斷裂等因素干擾，給白內(nèi)障手術(shù)增加了難度，也影響了術(shù)后視力的恢復。

 

　　高度近視眼底病變者：高度近視往往造成患者眼軸變長且視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜多會萎縮和黃斑變性等，這些因素也影響了患者白內(nèi)障術(shù)后視力的恢復。同時眼軸長短與術(shù)后視力恢復情況存在著正相關(guān)性，即眼軸越長、患者術(shù)后視力恢復也就越差。

 

　　02　后發(fā)性白內(nèi)障的形成

 

　　一些患者剛做完手術(shù)，視力恢復得挺好。可沒過多久，感覺又看不清了，就問：醫(yī)生，我手術(shù)是不是白做了？我又看不清了。這就是由于后發(fā)性白內(nèi)障的形成所造成的。

 

　　后發(fā)障白內(nèi)障是比較常見的，是白內(nèi)障術(shù)后視力下降的主要原因。

 

　　白內(nèi)障手術(shù)時，會摘除原有的晶狀體，但會保留包裹晶狀體的囊袋，因為醫(yī)生需要將新的人工晶體植入到這個囊袋中，完美的保持人工晶體的生理位置，也無需縫線固定。這個囊袋的角落里，必然會殘留一些上皮細胞，術(shù)后一段時間后，這些殘存的晶體上皮細胞有可能再生，從角落里沿著囊膜逐漸增值到中央?yún)^(qū)，就像一層毛玻璃又遮住了視線，影響視力，這就是我們所說的后發(fā)障。

 

　　不過，如果出現(xiàn)了這種情況您不用著急，處理很簡單，醫(yī)生只要用YAG激光做一個后囊膜切開就可以完全而徹底的解決問題。

 

　　03　人工晶體自身的影響

 

　　白內(nèi)障手術(shù)里，選擇晶體是很重要的一環(huán)。

 

　　人體本身的晶體具有調(diào)節(jié)功能，所以我們可以隨意切換看近看遠模式。白內(nèi)障手術(shù)中用到的人工晶體，分很多種類。如果患者選擇單焦點晶體，它的焦距是固定的，只能使人在一個距離內(nèi)看的清楚，選擇看遠清楚，那么看近就需要佩戴老花鏡，反過來，有些近視多年的患者，也可以選擇保留較好的近距離的閱讀能力，平時佩戴近視鏡。當然啦，也有高端的多焦點人工晶體可以避免這個問題。

 

　　04　人工晶體度數(shù)的測定誤差

 

　　手術(shù)時晶體度數(shù)也是絕對視覺效果的關(guān)鍵。

 

　　術(shù)前需要測量手術(shù)眼的角膜曲率、眼軸的長度和前房深度等數(shù)據(jù)，根據(jù)這些結(jié)果計算出人工晶體的度數(shù)。然而數(shù)據(jù)測定過程中如果出現(xiàn)誤差或操作不準確，會造成晶體度數(shù)計算的不夠準確，從而影響術(shù)后視力。

 

　　還存在一些眼睛晶體的度數(shù)很難測量的情況，如硅油眼，角膜云翳等，A超（測量眼軸設(shè)備）測不準眼軸和曲率，因此也就計算不準晶體的度數(shù)，這時醫(yī)生通常會根據(jù)患者既往的視力情況及對側(cè)眼的屈光狀態(tài)而估算人工晶體度數(shù)，因而會產(chǎn)生一定的偏差。

 

　　05　其它的一些手術(shù)并發(fā)癥

 

　　任何手術(shù)都可能存在手術(shù)并發(fā)癥，白內(nèi)障也不例外。

 

　　白內(nèi)障手術(shù)尤其是超聲乳化手術(shù)是一項精準但比較復雜的顯微手術(shù)，雖然我們已經(jīng)將手術(shù)成功率做到了99.9%以上，但一些手術(shù)的并發(fā)癥還是有發(fā)生概率的，如眼內(nèi)出血、后囊破裂、眼壓升高、眼內(nèi)炎、葡萄膜炎、黃斑囊樣水腫、角膜大泡水腫等，從而也會影響手術(shù)后視力的恢復。

 

　　不過近年來，儀器設(shè)備的不斷完善、醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的成熟，這些并發(fā)癥現(xiàn)在已很少出現(xiàn)。即使出現(xiàn)，只要積極迅速的治療，大多都是能夠恢復的。