小孩子的白內障，處理起來(lái)比老年性白內障復雜百倍！治療的核心是避免形覺(jué)剝奪和屈光不正所致的弱視。由于認識不夠，家長(cháng)們經(jīng)常錯過(guò)治療的黃金期，造成童盲等悲劇的發(fā)生。

 

　　如何早期發(fā)現

 

　　稍年長(cháng)的兒童可以自主表達視物模糊的主觀(guān)感受，但很多小孩子還未上學(xué)，用眼需求不大，或者還不會(huì )表達視力不好，等到上學(xué)了說(shuō)看不清黑板和課本，才引起家長(cháng)重視。

 

　　然而，而很多家長(cháng)都以為白內障是老人才有的病，常常認為孩子視力不好可能是近視等屈光不正的原因，再加上一些小店的驗光配鏡員缺乏經(jīng)驗，也糊里糊涂地配給患兒，進(jìn)一步導致孩子仍是看不清，用眼習慣更加惡化，形成惡性循環(huán)。所以，家長(cháng)們就要特別留心孩子的眼神、讀書(shū)習慣等的異常。

 

　　視力下降可以表現為孩子的眼神不會(huì )追光，不會(huì )盯著(zhù)一般小孩子喜歡的玩具等。斜視、眼球震顫或眼部其它異常，都很可能是先天性白內障所致。

 

　　此外，白瞳癥是常見(jiàn)的癥狀，就是透過(guò)瞳孔能夠看到白色混濁。但值得一提的是，先天性白內障可為如此，但其他情況，如視網(wǎng)膜母細胞瘤、眼內炎癥、早產(chǎn)兒吸氧常見(jiàn)的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等也有可能產(chǎn)生白瞳癥。因此，白瞳癥值得警惕！

 

　　如果忽視這些癥狀，錯過(guò)了治療的窗口期往往已經(jīng)太遲了，因為小孩子的視覺(jué)發(fā)育需要光線(xiàn)的刺激，刺激不足時(shí)將影響視覺(jué)的發(fā)育。先天性白內患兒由于瞳孔遮蔽，進(jìn)光量不足，會(huì )產(chǎn)生形覺(jué)剝奪性弱視。因此，先天性白內障的發(fā)現越早越好。

 

　　治療是場(chǎng)持久戰

 

　　對于老年性白內障來(lái)說(shuō)，只需大約十幾分鐘，就可以一勞永逸的解決問(wèn)題，可小孩子就復雜多了。

 

　　有些先天性白內障的程度比較輕，對視力影響不大，可以暫不治療，定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。

 

　　但是，對于明顯影響視力的患兒，應當選擇手術(shù)治療，尤其是全白內障或位于視軸中心、渾濁程度明顯的白內障。理論上來(lái)說(shuō)，越早手術(shù)，患兒在寶貴的發(fā)育期獲得外界光線(xiàn)刺激的機會(huì )就會(huì )越多，獲得良好視力的機會(huì )越大，尤其是單眼白內障更需要盡早做，免得患眼被大腦“拋棄”。

 

　　對于成年人，植入一個(gè)晶瑩剔透的人工晶體來(lái)替換老舊的白內障晶體，就可以很好地解決問(wèn)題。但對于小孩子就不能這樣做了，由于小孩子眼球太小、再生能力極強、術(shù)后炎癥反應重，過(guò)早植入人工晶體難度大、失敗風(fēng)險高。目前來(lái)看，2周歲以后植入人工晶體比較合適。所以常常幾個(gè)月大的時(shí)候做一次手術(shù)取出晶狀體，到了2歲后再做一次手術(shù)放置人工晶體。

 

　　在這段沒(méi)有晶體的時(shí)間段內，需要進(jìn)行屈光矯正。很多家長(cháng)不理解：那么小他懂什么，需要戴眼鏡嗎？答案是肯定的，因為足夠的光線(xiàn)攝入對于視覺(jué)的發(fā)育十分重要，此時(shí)的眼球相當于高度遠視，所以需要給小寶寶戴鏡！雖然非常麻煩，稍微大一點(diǎn)的寶寶還會(huì )抗拒，但需要醫護工作者、驗光師、家長(cháng)和商家的共同努力！

 

　　小孩子眼球在發(fā)育，屈光狀態(tài)不穩定，所以更換眼鏡是常事。如此一來(lái)，戴框架眼鏡因為方便，容易調整更換等優(yōu)點(diǎn)而成為首選。但框架眼鏡卻容易被抗拒、被小孩子扔掉。

 

　　隱形眼鏡適用于大多數單眼的無(wú)晶體患兒，但取戴比較麻煩，也容易傷到角膜。但戴上之后小孩子不那么抗拒，如果是很小的寶寶，可能還會(huì )在本能上接受這個(gè)東西，甚至認為是自己身體的一部分。

 

　　總而言之，寶寶有先天性白內障確是一種不幸，而其治療也注定是個(gè)持久浩大的工程。但為了寶寶的光明，再苦再累也要堅持！