①配戴框架眼鏡。對于早期的規則散光或低度不規則散光可通過(guò)配戴框架鏡來(lái)矯正。

　　②RGP（角膜硬性接觸鏡）。隨著(zhù)病情的發(fā)展，角膜形狀的改變會(huì )引起不規則性散光，框架眼鏡無(wú)法矯正。如果是角膜中央無(wú)瘢痕者，RGP是矯正視力的選擇，但遺憾的是它不能阻止圓錐角膜的進(jìn)展。

　　③角膜表層鏡片術(shù)。角膜表層鏡片術(shù)（epikeratophakia， EP）是應用健康的供體角膜組織，對圓錐角膜加固，使其變扁平，以消除或改善曲率性近視及不規則散光。該療法適用于輕度和中度錐角膜、角膜中央 1mm 直徑內沒(méi)有混濁、角膜曲率<55D、RGP矯正視力> 0.5的患者。

　　④角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)。該手術(shù)通過(guò)減少角膜前表面的弧長(cháng)，使中央角膜變平，從而矯正不規則散光和近視。該手術(shù)適用于不能耐受配戴角膜接觸鏡和中央角膜清亮的患者， 但術(shù)后也會(huì )發(fā)生欠矯、過(guò)矯、基質(zhì)環(huán)移位及突出等并發(fā)癥。

　　⑤穿透性角膜移植手術(shù)。對于晚期圓錐角膜患者又不能耐受配戴角膜接觸鏡，且視軸出現瘢痕的情況，穿透性角膜移植是有效的治療方法。 但是我國角膜材料短缺，同時(shí)需要面臨角膜移植術(shù)后視光學(xué)效果和屈光狀態(tài)難以預測控制和植片排斥等問(wèn)題。

　　⑥深板層角膜移植術(shù)。主要適用于尚無(wú)瘢痕或者瘢痕未累及后基質(zhì)層的病人。與穿透性角膜移植相比，深板層角膜移植術(shù)保留了受體植床的后彈力層或少量基質(zhì)，未破壞眼球完整性，降低了移植排斥反應發(fā)生的比例，對內皮細胞影響較小。但深板層角膜移植術(shù)手術(shù)難度較大，剖切過(guò)程中植床有穿孔危險。

　　⑦核黃素紫外光交聯(lián)術(shù)（corneal collagen  crosslinking，CCL）。CCL是近年來(lái)興起的一種新療法，它是應用光化學(xué)原理，即通過(guò)370 nm波長(cháng)的紫外線(xiàn)A照射浸染了感光劑核黃素的角膜膠原纖維，誘導角膜膠原纖維發(fā)生交聯(lián)，從而增加膠原纖維的機械強度和抵抗角膜擴張的能力，增強角膜基質(zhì)的生物化學(xué)和力學(xué)穩定性，阻止該類(lèi)角膜疾病的進(jìn)展。研究顯示，CCL可使人眼角膜硬度增加330.0%，從而能顯著(zhù)阻止角膜進(jìn)一步擴張，從而達到治療目的，該方法有望成為圓錐角膜的標準治療方法之一。

核黃素紫外光交聯(lián)術(shù)術(shù)前術(shù)后

　　核黃素紫外光角膜交聯(lián)術(shù)四大顯著(zhù)優(yōu)勢位居新技術(shù)成業(yè)內新寵

　　1、非創(chuàng )傷性

　　核黃素紫外光交聯(lián)術(shù)作為光敏劑和交聯(lián)劑，應用370nm紫外線(xiàn)對角膜進(jìn)行局部照射，刺激膠原纖維交聯(lián)，增加角膜硬度。利用該方式，醫師可重塑角膜結構，而無(wú)需使用如穿透性角膜移植術(shù)或板層角膜移植術(shù)等創(chuàng )傷性技術(shù)。

　　2、角膜表明溫度恒定，避免熱燒傷

　　在照射過(guò)程中，每5分鐘用核黃素/右旋糖苷沖洗1次角膜表面。在此期間，角膜表明溫度恒定，不會(huì )對角膜組織造成熱燒傷。

　　3、治療范圍更廣

　　經(jīng)過(guò)幾年的臨床應用與苦心研究, 核黃素紫外光交聯(lián)術(shù)的具體操作方法也得到了一些改進(jìn),也不單單用于治療圓錐角膜，治療范圍有所擴大，對難治性角膜潰瘍、角膜變性、LASIK術(shù)后的圓錐角膜，大泡性角膜病變等角膜疾病也有不錯的療效。

　　4、效果顯著(zhù)提高

　　用核黃素紫外光交聯(lián)術(shù)代替角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù), 或與之相結合, 可顯著(zhù)提高圓錐角膜的治療效果。

　　手術(shù)原理：

　　角膜的生物力學(xué)屬性取決于膠原纖維、膠原纖維束和它們的空間結構組成。圓錐角膜患者角膜的機械強度通常是正常值的一半。交聯(lián)療法的基本原理是光敏劑核黃素（即維生素B2）在370nm波長(cháng)紫外光作用下，被激發(fā)到三線(xiàn)態(tài)，產(chǎn)生以單線(xiàn)態(tài)氧為主的活性氧族。活性氧族可以與各種分子發(fā)生反應誘導膠原纖維的氨基（團）之間發(fā)生化學(xué)交聯(lián)反應（Ⅱ型光化學(xué)反應），從而增加了膠原纖維的機械強度和抵抗角膜擴張的能力，370nm正是核黃素的吸收峰波長(cháng)。

　　手術(shù)過(guò)程：

　　角膜交聯(lián)療法術(shù)程包括術(shù)眼表面麻醉下除去角膜中央直徑為5～9mm區域的上皮組織，以利于核黃素浸入角膜基質(zhì)。將溶解于200g/L右旋糖苷的1g/L核黃素滴加到角膜表面，每2～5min 1次，持續30min。裂隙燈鈷藍光照射下，明確在紫外光照射前核黃素已經(jīng)進(jìn)入前房。用波長(cháng)為370±5nm，輻射度為3mW/cm2 的紫外光照射30min，相當于3.4J(角膜表面5.4J/cm2)的總照射能量。將光束直徑控制為9mm。在照射過(guò)程中，每5min用核黃素/右旋糖苷沖洗1次角膜表面。在此期間，角膜表明溫度恒定，不會(huì )對角膜組織造成熱燒傷。照射結束后，抗生素眼膏涂眼，并配戴角膜繃帶鏡，直至角膜上皮愈合。

　　手術(shù)適應癥：

　　1、圓錐角膜患者必需符合以下至少一項標準：

　　（1）圓錐角膜病變初發(fā)期：發(fā)病緩慢，表現為近視度數不斷加深，患者需要頻繁更換眼鏡，沒(méi)有明顯的其他自覺(jué)癥狀；

　　（2）繼發(fā)性圓錐角膜：主要為屈光性手術(shù)繼發(fā)圓錐角膜，其次為外傷術(shù)后繼發(fā)的圓錐角膜；

　　（3）角膜曲率小于60D。

　　輕度：角膜病變區弧度在+45.00D以?xún)取?/p>

　　中度：角膜病變區弧度在+45.00～52.00D之間。

　　高度：角膜病變區弧度在+52.00～62.00D之間。主要包括輕度、中度和部分高度圓錐角膜患者；

　　（4）進(jìn)展期圓錐角膜，最薄點(diǎn)角膜厚度≥400um。如若角膜厚度小于400?m，可采用低滲的核黃素溶液點(diǎn)眼，這樣角膜厚度的范圍可以擴展到250µm -400µm。進(jìn)展期圓錐角膜的標準：1年的隨訪(fǎng)期內最大K值增加1D；主訴矯正視力的下降（排除其他非角膜原因引起的）；2年內大于1次以上需要重新更換隱形眼鏡。

　　2、藥物控制無(wú)效的難治性感染性角膜炎。

　　3、邊緣性角膜炎：角膜周邊部進(jìn)行性溝狀變薄，在眼壓的作用下角膜周邊部甚至角膜中央發(fā)生膨隆前突，發(fā)生高度不規則散光或因角膜穿孔而嚴重影響視力導致逆規性或不規則散光和軸性近視，最終可能導致局部擴張甚至穿孔。

　　4、角膜屈光手術(shù)術(shù)前術(shù)后可能合并亞臨床圓錐角膜或透明邊緣角膜變性，或基質(zhì)厚度小于250um等危險因素的患者。

　　5、大泡性角膜病變。

　　手術(shù)禁忌癥：

　　1、中央或旁中央上皮或基質(zhì)的瘢痕；

　　2、膠原血管性疾病；

　　3、活動(dòng)性眼部炎癥；

　　4、病毒性角膜炎病史；

　　5、近期全身疾病；

　　6、懷孕或哺乳期；

　　7、嚴重干眼。