在門(mén)診時(shí)經(jīng)常會(huì )聽(tīng)到很多家長(cháng)抱怨，我的孩子從小就有個(gè)壞毛病---喜歡歪頭，做作業(yè)時(shí)歪頭，看電視時(shí)偏頭，有的甚至連走路有時(shí)頭也斜向一側，怎么糾正也改不了這個(gè)壞習慣。其實(shí)，孩子的歪頭往往提示某些功能的異常，如果能早期及時(shí)發(fā)現治療，可以避免引起終生的功能障礙。
歪頭，醫學(xué)上稱(chēng)為斜頸，分為習慣性斜頸和病理性斜頸。
過(guò)去，在兒童保健意識不強的年代，很多的病理性斜頸都被忽略了，所以，家長(cháng)甚至是醫生都會(huì )認為，孩子歪頭是一種不好習慣，注意糾正就能改變過(guò)來(lái)。
而當今，越來(lái)越多的專(zhuān)業(yè)檢查發(fā)現，引起斜頸的機制非常多，可能我們認為的絕大部分“歪頭”都是能找到原因的，而不是單純的習慣。那么，引起斜頸的原因有哪些呢？
醫學(xué)上的斜頸分成骨性斜頸，肌性斜頸和眼性斜頸。
骨性斜頸比較少見(jiàn)，是由于頸椎發(fā)育畸形導致，一般出生就有，斜頸的程度比較重，頸部外觀(guān)異常明顯，比較容易診斷。
肌性斜頸是由于胸鎖乳頭肌的痙攣和肥厚導致頭部活動(dòng)受限，孩子的脖子上可以摸得到較硬的包塊，轉動(dòng)孩子頭部會(huì )有明顯的張力，專(zhuān)業(yè)的B超、x線(xiàn)檢查也能發(fā)現肌肉異常。肌性斜頸的孩子較大特點(diǎn)是頭時(shí)刻處于偏斜狀態(tài)，家長(cháng)會(huì )發(fā)現孩子在睡覺(jué)時(shí)也會(huì )有不正常的頭位傾斜。這種斜頸建議就診兒童骨科，如果確診需要及時(shí)手術(shù)，以免引起終生永久性畸形。
較為隱秘的一種斜頸是眼性斜頸，其機制非常復雜，往往需要通過(guò)專(zhuān)業(yè)的臨床檢查，才能明確診斷。引起眼性斜頸的原因有屈光異常，斜視，眼球震顫，視網(wǎng)膜成像異常。下面我們來(lái)談?wù)剮追N常見(jiàn)的眼性斜頸。
眼性斜頸中較常見(jiàn)的為屈光性斜頸，如散光，會(huì )導致在某個(gè)方向上視覺(jué)清晰，所以為了看清楚圖像，孩子往往采用這個(gè)視覺(jué)方向注視，比如說(shuō)看黑板時(shí)和電視時(shí)眼睛就偏向了一邊。屈光參差，表現為一眼的視力好一眼差，這種情況孩子通常會(huì )采用視力較好的那只眼注視，自然就會(huì )采用一種偏斜的姿勢，特別在長(cháng)時(shí)間寫(xiě)作業(yè)或者看書(shū)時(shí)。
斜視由于眼部肌肉的力量不平衡，為了矯正斜視引起的重影和視覺(jué)干擾，孩子會(huì )本能的將面轉側向或者頭部?jì)A斜或者下頜抬收，因為頭頸部的位置變化會(huì )引起雙眼位置的相應改變，從而部分改善或者就診因為麻痹或者限制導致的斜視。
在眼球震顫中，異常頭位非常常見(jiàn)，這種異常頭位包括中間帶(就是我們常說(shuō)的null zone)和真正的異常頭位。中間帶是眼球震顫注視方向上眼震幅度較小的角度，眼球處于這個(gè)位置肌肉沖動(dòng)的平衡性較好，眼球震顫較小，所以視力就會(huì )較清晰，孩子往往在想看清楚時(shí)采用這種特殊的頭位。中間帶有利有弊，如果在視力發(fā)育過(guò)程中孩子能采用中間帶，視力就能得到一定程度改善;但長(cháng)期采用這種非正常的眼位頭位，會(huì )繼發(fā)面部及頸部發(fā)育異常，導致外觀(guān)永久性畸形改變，所以需要糾正治療。
視網(wǎng)膜疾病容易導致成像異常，如圖像變形扭曲，移位或者傾斜，孩子會(huì )通過(guò)頭位來(lái)改變注視的方向從而矯正各種成像畸變。如黃斑病變的孩子會(huì )有正中的暗點(diǎn)或盲區，無(wú)法癥狀注視，孩子會(huì )采用特殊的姿勢來(lái)使得視線(xiàn)避開(kāi)，使得圖像落在黃斑外;另外一些
視網(wǎng)膜病變會(huì )引起圖像傾斜，為了矯正這種傾斜孩子會(huì )超傾斜方向偏頭糾正。
由于斜頸屬于異常頭位，長(cháng)時(shí)間采用異常頭位會(huì )導致面部頸部及整個(gè)頭部的發(fā)育出現異常改變，側視孩子常常出現面部大小不對稱(chēng)，斜頸孩子不僅僅引起面部異常還會(huì )導致脊柱發(fā)育異常和肩部位置不對稱(chēng)，采用低頭的孩子前額發(fā)育充分而下頜發(fā)育不良，長(cháng)久以后都會(huì )造成終生的外觀(guān)畸形。
然而，如果能通過(guò)專(zhuān)業(yè)的檢查，及時(shí)明確病因，盡早治療，孩子不僅能改善視力，還能更好的提升孩子的面容。所以，我們提醒各位家長(cháng)，如果家有小歪脖，一定早就醫！
