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為什么斜視總發(fā)生于兒童時(shí)期?要怎么治療?

時(shí)間:2018-06-21 16:49來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:huang瀏覽:

【文章導讀】暑期即將來(lái)臨,廈門(mén)眼科中心的小兒患者也越來(lái)越多,而有很大一部分看診的小兒患者,是因為患上了斜視。 斜視眼,是指兩只眼睛不能同時(shí)注視同一個(gè)目標。由于雙眼視軸不平衡,導

  暑期即將來(lái)臨,廈門(mén)眼科中心的小兒患者也越來(lái)越多,而有很大一部分看診的小兒患者,是因為患上了斜視。
 
  斜視眼,是指兩只眼睛不能同時(shí)注視同一個(gè)目標。由于雙眼視軸不平衡,導致其中一個(gè)眼球向內、向外、向上或向上傾斜,是小朋友常見(jiàn)的眼病之一。
 
  兒童多發(fā)斜視原因

  1、先天異常
 
  這種斜視多由于先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常,也有的由于生產(chǎn)過(guò)程中,使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時(shí)用力過(guò)度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點(diǎn)狀出血,而出血剛好在支配眼球運動(dòng)的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。
 
  此外,也有遺傳因素,斜視眼在家族中遺傳不是全體成員,這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。
 
  一般出生6個(gè)月內發(fā)生斜視稱(chēng)先天性斜視,它不具備建立雙眼視物的基本條件,對視功能的發(fā)育危害大。
 
  2、發(fā)育不完善
 
  兒童,尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善,不能很好地協(xié)調眼外肌,任何不穩定的因素都能促使斜視的發(fā)生。
 
  人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的,這種功能建立與視覺(jué)功能一樣是反復接受外界清晰物像的刺激,逐漸地發(fā)育和成熟起來(lái)的。
 
  嬰兒出生后2個(gè)月只有大體融像,精確融像功能的建立要持續到5歲以后,立體視建立遲,6~7歲才能接近成人。這段時(shí)間如有高度屈光不正和屈光參差、視網(wǎng)膜黃斑發(fā)育異常以及黃斑疾病、視傳導通路疾患,不能形成雙眼單視就會(huì )發(fā)生斜視。
 
  3、眼球發(fā)育特點(diǎn)使兒童易患斜視
 
  由于兒童眼球小,眼軸短,多為遠視眼,又因兒童角膜及晶體屈折力大,睫狀肌收縮力強,即調節力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調節力,同時(shí)雙眼也用力向內轉產(chǎn)生了過(guò)量輻輳,容易引起內斜視,這種內斜視稱(chēng)調節性?xún)刃薄?/div>
 
  (4)眼球運動(dòng)中樞控制能力不足
 
  如果集合過(guò)強或外展不足或兩者同時(shí)存在就產(chǎn)生了內斜;相反外展過(guò)強,集合不足或者兩者同時(shí)存在,就產(chǎn)生了外斜。
 
  這提醒我們,無(wú)論是在懷孕期間還是在孩子出生后,家長(cháng)都要注重孩子的發(fā)育,必要時(shí)進(jìn)行檢查。日常生活中也要注意觀(guān)察孩子眼睛有沒(méi)有異樣,這樣才能及早發(fā)現及早治療。
 
  醫學(xué)上,斜視一般如何治療?
 
  斜視一般分為共同性斜視和麻痹性斜視。斜視患兒,需先接受散瞳后眼科檢查,尤其要排除視網(wǎng)膜母細胞瘤等先天性眼部疾患。
 
  麻痹性斜視需要針對病因治療。共同性斜視則應該接受4“O”治療方案,分別是眼鏡矯正﹙Optical Correction﹚、視軸矯形運動(dòng)﹙Orthoptic Exercises﹚、遮蓋治療﹙Occlusion)及手術(shù)﹙Operation﹚。這四個(gè)“O”的運用要視乎患者的情況定,有些病人用上一個(gè)“O”,情況便得以改善,有些病人要四管齊下,才能根治斜視的問(wèn)題,而在這四個(gè)“O”當中,手術(shù)往往是后面才采用。
 
  (1)眼鏡矯正
 
  屈光不正包括近視、遠視及散光,遠視眼易形成內斜視,近視眼有時(shí)易形成外斜視。患有屈光不正的患兒需要接受鹽酸環(huán)噴托酯(Cyclogyl)散瞳驗光。內斜視患兒剛接觸驗光需要在阿托品散瞳后進(jìn)行。
 
  (2)視軸矯形運動(dòng)
 
  視軸矯形運動(dòng)有很多種類(lèi),外斜視患者可以做眼球肌肉匯聚運動(dòng)﹙Convergence Exercise﹚,而內斜視患者則可以做眼球肌肉放松運動(dòng)﹙Relaxation Exercise﹚,視軸矯形運動(dòng)也可以鍛鏈「雙眼單一視力」,幫助斜視患者加強或重新建立看立體感的能力。
 
  (3)遮蓋治療
 
  由于不少斜視患者也有弱視的問(wèn)題,需要以遮蓋治療法來(lái)「鋤強扶弱」,遮蔽正常的眼睛,強迫患者多用有弱視的眼睛,從而鍛鏈及恢復其功能。
 
  治療時(shí)要注意是否真正全面遮蓋到健康眼,
 
  避免兒童因為不配合而造成治療失敗。
 
  (4)斜視手術(shù)
 
  斜視手術(shù)要抓住治療適宜時(shí)機,并不是所有的斜視眼均需要手術(shù)治療。
 
  研究指出:嬰幼兒先天性?xún)刃币暎中g(shù)應在出生后一歲以?xún)冗M(jìn)行。一定要先散瞳驗光,如有遠視,先戴足量矯正眼。如果內斜完全矯正,則不必手術(shù),繼續戴鏡即可治愈。如戴鏡6個(gè)月以上,內斜僅是減輕,殘存斜視應盡早手術(shù)。戴鏡后斜視無(wú)變化者,更應早做手術(shù)。
 
  另外,共同性斜視的患兒需要隨診屈光狀況、斜視角的變化,一般穩定3~6個(gè)月后考慮手術(shù)矯正,效果較為理想。此外還要評估全麻前全身情況,具體手術(shù)時(shí)間因人而異,需要在醫生的指導下完成。
 
  今天小編就講這么多,幫助轉發(fā)更多人知道,尤其爸爸媽媽一定要注意保護好小朋友們的眼睛哦~

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