視網(wǎng)膜脫離的原因很多，孔源性視網(wǎng)膜脫離本病多見(jiàn)于中年或老年人，近視居多，雙眼可先后發(fā)病。發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性，玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連，這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關(guān)。牽拉性視網(wǎng)膜脫離多見(jiàn)于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，眼外傷，玻璃體長(cháng)期積血，視網(wǎng)膜靜脈周?chē)祝蹆榷啻问中g(shù)后，長(cháng)期視網(wǎng)膜脫離，冷凝等后。滲出性視網(wǎng)膜脫離多見(jiàn)于眼內視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜腫瘤如視網(wǎng)膜血管瘤，視網(wǎng)膜母細胞瘤，脈絡(luò )膜黑色素瘤及轉移癌；炎癥如葡萄膜炎，VKH，脈絡(luò )膜炎，鞏膜炎；色素上皮病變如大皰性視網(wǎng)膜病變，葡萄膜滲漏綜合征；視網(wǎng)膜血管病如von-Hippel和coats病等；全身疾病如妊娠高血壓，高血壓視網(wǎng)膜病變和一些血液病等。

 

　　視網(wǎng)膜脫離分類(lèi)方法很多。按發(fā)病的機制可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網(wǎng)膜脫離。根據視網(wǎng)膜脫離范圍分為部分性和完全性?xún)尚停雌洳∫蚍譃樵l(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。

 

　　1.原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離

 

　　原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離也稱(chēng)孔源性視網(wǎng)膜脫離，是玻璃體腔內液體通過(guò)視網(wǎng)膜的裂孔進(jìn)入到視網(wǎng)膜下，引起神經(jīng)上皮和色素上皮的分離。這種病人常由于某種因素如高度近視，高齡而存在視網(wǎng)膜變性、萎縮、變薄，或有高度近視，玻璃體液化、脫離、濃縮及與視網(wǎng)膜粘連等。

 

　　2.繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離

 

　　繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離原因比較明確，是眼部其他疾病或某些全身病引起，如滲出性視網(wǎng)膜炎、急性彌漫性脈絡(luò )膜炎、妊高征性視網(wǎng)膜病變等，有大量滲出液積聚于視網(wǎng)膜下，造成視網(wǎng)膜脫離。某些眼外傷或視網(wǎng)膜靜脈周?chē)撞Ａw出血以后，機化增殖的玻璃體條索牽引，把視網(wǎng)膜拉下來(lái)。還有一些脈絡(luò )膜腫瘤或視網(wǎng)膜下寄生蟲(chóng)可把視網(wǎng)膜頂起來(lái)，形成視網(wǎng)膜脫離。全身疾病如糖尿病玻璃體視網(wǎng)膜病變，由于玻璃體增殖牽引視網(wǎng)膜而致脫離。

 

　　還有一些特殊眼病引起的視網(wǎng)膜脫離，如先天性脈絡(luò )膜缺損、馬方綜合征等，均與眼底先天發(fā)育不良有關(guān)。

 

　　臨床表現

 

　　視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時(shí)，脫離對側的視野中出現固定的云霧狀陰影。發(fā)生黃斑區脫離時(shí)，中心視力急劇下降。脫離之前通常有先兆癥狀，眼球運動(dòng)時(shí)出現閃光。由于玻璃體混濁，視野內常有黑影飄動(dòng)。若視網(wǎng)膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形，眼球運動(dòng)時(shí)有物象震顫的感覺(jué)，由于眼內液更多地通過(guò)色素上皮進(jìn)入脈絡(luò )膜致使眼壓偏低。脫離范圍廣和時(shí)間愈久，眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。脫離較久的視網(wǎng)膜后面可見(jiàn)白色沉著(zhù)小點(diǎn)。當視網(wǎng)膜復位，視網(wǎng)膜下液吸收，眼壓可恢復。