上瞼下垂是指提起上眼瞼的肌肉功能局部或全部喪失,以致上瞼局部或完全不能上提,當雙眼平視前方時(shí),上眼瞼遮蓋角膜上緣超過(guò)2mm以上。提上瞼的肌肉有提上瞼肌和Müler氏肌,提上瞼肌由動(dòng)眼神經(jīng)支配,Müler氏肌受頸交感神經(jīng)支配,當這二個(gè)肌肉的功能不全或喪失時(shí),就會(huì )出現上眼皮下垂。
上瞼下垂輕者可遮蓋局部瞳孔,嚴重者則全部瞳孔被遮蓋,不但有礙美觀(guān),而且還影響視力。為了克服視力障礙,患者經(jīng)常要緊縮額肌,皺額聳眉以提高上瞼位置,嚴重時(shí)則需要仰頭甚至用手指撫起上瞼才能視物。
你是否已經(jīng)上瞼下垂了呢?大家來(lái)自測一下,在以下事項中如果有3個(gè)以上的,就該懷疑一下自己是不是上瞼下垂了。
1、睜開(kāi)眼睛時(shí)眉毛用勁往上抬。
2、仰頭視物;
3、睜大眼時(shí),在額頭上有皺紋。
4、由于眼瞼下垂經(jīng)常被問(wèn)到“累嗎、困嗎、還沒(méi)睡醒了嗎等。
5、睜眼時(shí),上眼皮遮蓋黑眼珠過(guò)多,甚至遮蓋瞳孔大部分。
6、鼻背相對低平,額頭較平。
7、自覺(jué)睜眼費勁。
8、照鏡子或照相時(shí)候,自己眼睛亮點(diǎn)(反光點(diǎn))不明顯,或者兩側高低不一。
9、努力睜眼時(shí),上方視野受影響,偏小。
10、故意努力睜眼時(shí),眼睛睜大不明顯,用手輔助時(shí)眼睛大小變化較大。
上瞼下垂患者矯正時(shí)間通常根據不同的類(lèi)型而定,并不是越早越好。年齡過(guò)小,患兒額肌及提上瞼肌未發(fā)育成熟,且術(shù)中患兒不合作,將影響效果。對于嚴重的上瞼下垂,可提早在1歲左右矯正,以避免弱視及頭向后仰、皺額等畸形的產(chǎn)生。
一般輕、中度上瞼下垂以5歲以后矯正為宜,此類(lèi)患兒由于向下注視或看近物不受下垂的上瞼干擾,如不伴有斜視、屈光不正或屈光參差,一般很少產(chǎn)生弱視。矯正可在學(xué)齡前進(jìn)行,這樣不僅對視力發(fā)育以及心理的健康成長(cháng)都有幫助。對于重瞼病人中發(fā)現的上瞼下垂,大多較輕,一般可以通過(guò)通過(guò)提上瞼肌的縮短、前徙來(lái)矯正,也可以部分切除米勒氏肌或者部分切除瞼板,達到輕松解決。