不少孩子同時(shí)患有斜視和弱視，專家表示，斜視和弱視是兩個(gè)病，要一個(gè)個(gè)來(lái)，而且前后次序不能顛倒，這是為什么呢？
1、斜視與弱視雖然有關(guān)聯(lián)性，但究其根源，斜視是眼肌和眼球運(yùn)動(dòng)的疾病，而弱視是視覺(jué)發(fā)育障礙、視覺(jué)低興奮疾病。或者可以理解為，斜視就是眼球上的肌肉問(wèn)題，而弱視是視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題。所以，并不能通過(guò)一種手術(shù)、一種方法將斜視和弱視同時(shí)解決。即使家長(zhǎng)愿意付出高昂的經(jīng)濟(jì)代價(jià)，仍然如此。
2、假設(shè)直接做斜視手術(shù)，弱視在術(shù)后慢慢治療。會(huì)因?yàn)橛已垡暪δ艿拖拢荒軈⑴c到雙眼配合使用過(guò)程中（雙眼視覺(jué)），眼位就會(huì)出現(xiàn)一定幅度的隨意性，斜視的手術(shù)效果無(wú)法獲得鞏固，二次手術(shù)幾率大大提升。如果是完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，可以依賴光學(xué)矯正達(dá)到眼位正位。
3、假設(shè)直接忽略注視性質(zhì)糾正，進(jìn)入增視階段的弱視訓(xùn)練，會(huì)導(dǎo)致旁中心注視點(diǎn)固化或者行程頑固異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)關(guān)系，視力提升就會(huì)受阻且非常難以糾正。
4、有些斜視性弱視患者的差眼，無(wú)論怎么治療也無(wú)法獲得1.0的矯正視力（不能達(dá)到弱視臨床治愈），就需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)節(jié)點(diǎn)，進(jìn)行單眼抑制解除訓(xùn)練，為斜視手術(shù)和術(shù)后康復(fù)贏得時(shí)間。
5、非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，斜視不解除，就不能獲得雙眼視覺(jué)，只能依賴手術(shù)治療斜視。
弱視和斜視治療原則
弱視合并斜視的治療原則比較復(fù)雜，應(yīng)該因人而異制定治療原則，以下是我們多年來(lái)摸索的治療原則:
（1）麻痹性斜視：如果存在代償頭位，為了盡快糾正代償頭位帶來(lái)的骨骼、牙齒、頸部肌肉的發(fā)育異常，可以先考慮施行手術(shù)，手術(shù)后再行弱視治療。
（2）間歇性外斜視：如果孩子經(jīng)過(guò)弱視訓(xùn)練，雙眼的視力平衡，同時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)雙眼視功能逐漸變壞，可以考慮先行斜視手術(shù)，然后再行弱視訓(xùn)練。
（3）部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：雙眼視力平衡后，孩子應(yīng)該在存在三級(jí)視功能的情況下盡早手術(shù)，手術(shù)重新配戴合適的眼鏡后，再行弱視治療。
（4）恒定性外斜視：可以考慮先行弱視治療，待視力達(dá)到正常后再行斜視手術(shù)治療。
（5）恒定性內(nèi)斜視：可以考慮先行弱視治療，視力達(dá)到正常后再行斜視手術(shù)治療。
（6）當(dāng)然，也不可一概而論。有些情況下，斜視對(duì)高級(jí)視功能影響較大，手術(shù)需盡早施行，就不必非等到雙眼弱視都治愈再進(jìn)行。還有幾種情況也可先做斜視手術(shù)，如雙眼視力差別不大，只有1~2行；雙眼均有弱視，但是輕到中度的，且雙眼視力沒(méi)有差別；還有一種情況是患兒年齡偏大，弱視已無(wú)治愈可能，為改善外觀，可先手術(shù)矯正視斜視。
