慢性淚囊炎可分為卡他性淚囊炎、黏液囊腫、慢性化膿性淚囊炎等幾種。
卡他性淚囊炎
卡他性淚囊炎主要的表現是淚溢,它和單純淚道阻塞相似,還會(huì )有內眥性結膜充血和刺激癥狀,沖洗淚道會(huì )有黏液分泌物回流,有的時(shí)候也可能部分通暢。
黏液囊腫
淚囊壁失去張力而擴張,分泌物在淚囊內積聚形成囊腫。在內眥韌帶下方有波動(dòng)的突起,擠壓時(shí)有膠凍樣透明或乳白色的分泌物從淚小管回流或壓入鼻腔。
一旦因為炎癥上、下淚小管閉塞,囊腫將繼續擴張,在皮下形成相當大的略呈藍色的囊性腫塊,但不與皮膚粘連。ct掃描顯示淚囊區為囊性占位病變,中低密度,因內側為骨性結構病變多向眶內突出。
慢性化膿性淚囊炎
這是由于滯留在淚囊內的分泌物積聚,細菌繁殖導致的淚囊壁炎癥。分泌物開(kāi)始的時(shí)候是黏液性,之后變成膿性,壓迫淚囊區的時(shí)候會(huì )有黃色黏稠膿液,常常排入結膜囊。
慢性淚囊炎可由急性淚囊炎演變而來(lái),也可以反復急性發(fā)作。慢性淚囊炎的囊壁由于慢性炎癥而增厚,加之膿液積聚,囊壁擴張,形成類(lèi)似黏液囊腫的化膿性囊腫。膿性分泌物排入結膜囊,引起結膜炎和濕疹性瞼緣炎。
以上各種類(lèi)型的慢性炎癥都不會(huì )自行痊愈,且任何時(shí)候多有可能急性發(fā)作。無(wú)論黏液囊腫或化膿性囊腫多可以與篩竇溝通,形成篩竇淚囊瘺,當分泌物經(jīng)篩竇從鼻腔排出,囊腫可縮小甚至消失,癥狀可減輕,有和鼻腔引流手術(shù)一樣的效果。