人眼視力和視覺功能的形成是一個非常復(fù)雜的生理過程，我們經(jīng)常會把眼睛比喻成一個相機，而眼內(nèi)視網(wǎng)膜作為感光組織就相當(dāng)于相機底片的位置和功能。在視網(wǎng)膜后級部上有一個重要的光學(xué)中心區(qū)，直徑約1.5mm，因為富含葉黃素而呈現(xiàn)黃色并輕度凹陷，被稱之為黃斑。黃斑是視網(wǎng)膜內(nèi)能維持視覺、行覺、立體視覺等中心視功能的重要區(qū)域，也是人體視覺較為敏銳的部位，富含大量視錐細(xì)胞，主要起到精細(xì)視覺、識別色覺和光覺的三大功能。當(dāng)黃斑區(qū)域發(fā)生病理性改變時，我們稱之為黃斑病變。

 

　　黃斑部疾病中，常見的就是老年性黃斑變性，又稱年齡相關(guān)性黃斑變性。他是引起50歲及以上人群致盲的主要原因之一。臨床主要表現(xiàn)為單眼或雙眼視物模糊、視力下降；視物變形，看直線物體時發(fā)現(xiàn)直線彎曲；視物變色，物體顏色發(fā)生改變或變暗，甚至出現(xiàn)中心發(fā)黑，看東西時中心總有黑影遮擋，這種黑影一般不隨眼球轉(zhuǎn)動改變位置，通常都在中央部分。
 

圖片來源：圖蟲網(wǎng)

 

　　根據(jù)患者的眼底表現(xiàn)不同，老年性黃斑變性分為干性和濕性黃斑變性，其中干性黃斑變性發(fā)病人數(shù)較多。干性黃斑變性以黃斑區(qū)玻璃膜疣，進(jìn)行性色素上皮細(xì)胞萎縮，從而導(dǎo)致感光細(xì)胞變性，引起中心視力減退為特征。患者早期常無任何癥狀，起病緩慢，雙眼視力逐漸減退，可有視物變形。在早期對視力的威脅相對較小，進(jìn)展較為緩慢。濕性AMD是指除玻璃膜疣外，還有脈絡(luò)膜新生血管形成，但新生血管結(jié)構(gòu)不完善，可致液體滲漏并積聚在黃斑部，引起黃斑水腫和組織破壞。濕性黃斑變性發(fā)展快，視力可在短期內(nèi)迅速下降，如不及時治療，可致失明。

 

　　對于濕性黃斑變性的治療，可根據(jù)病情的不同選擇合適的治療方法，如熱激光、光動力、眼內(nèi)注藥、手術(shù)等治療。其中使用廣泛的是眼內(nèi)注藥，具有療效明確，風(fēng)險較小，安全性高的優(yōu)勢。主要原理是使用對抗眼內(nèi)異常新生血管的藥物（抗VEGF藥物），達(dá)到抑制其活動性，減少滲出、出血，保護黃斑功能的目的。目前已用于臨床的藥物有雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普、貝伐單抗等等。