什么是濕性黃斑變性

 

　　我們一般意義上講的“黃斑變性”，指的是與年齡增長(zhǎng)有關(guān)的黃斑區(qū)變性類(lèi)疾病，它的特點(diǎn)是多見(jiàn)于老年人、雙眼發(fā)病、進(jìn)展較為緩慢。在醫(yī)學(xué)里，我們稱(chēng)之為“年齡相關(guān)性黃斑變性”（AMD）。年齡相關(guān)性黃斑變性是世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)定的三大致盲性眼病，與白內(nèi)障、青光眼并列。在我國(guó)50歲以上的人群約有16%患有年齡相關(guān)性黃斑變性，患者總數(shù)接近4000萬(wàn)，簡(jiǎn)單說(shuō)，在50歲以上人群中，大約每6個(gè)人就有1人患有年齡相關(guān)性黃斑變性。

 

　　黃斑變性的癥狀是什么？

 

　　怎么判斷自己究竟是不是黃斑變性呢？

 

　　黃斑變性分為萎縮性和滲出性?xún)煞N表現(xiàn)形式。萎縮性黃斑變性是由于視細(xì)胞代謝產(chǎn)物堆積在視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜萎縮。滲出性黃斑變性是由于視網(wǎng)膜下長(zhǎng)出了新生血管，而這種新生血管就像有裂縫的水管一樣，容易滲漏和出血從而破壞黃斑，損害視力。兩種黃斑變性的臨床癥狀并不相同，預(yù)后也大相徑庭。

 

　　萎縮性黃斑變性在早期可能沒(méi)有視力損害或者只有輕微的視力下降。可是到了晚期，有的病人會(huì)逐漸出現(xiàn)視野中心模糊，可能有閱讀困難和辨認(rèn)他人面部困難等癥狀，不過(guò)，只有極少數(shù)人會(huì)失明。

 

　　相比萎縮性黃斑變性相對(duì)溫和的臨床癥狀，滲出性黃斑變性則顯得來(lái)勢(shì)洶洶。下面就重點(diǎn)談?wù)劃B出性黃斑變性吧。

 

　　在滲出性黃斑變性的眼內(nèi)，有一些特殊的生長(zhǎng)因子，尤其是血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）水平異常增高。這種異常增高的因子導(dǎo)致了脈絡(luò)膜新生血管的形成，脈絡(luò)膜緊鄰視網(wǎng)膜，新生血管迅速就入視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜之間，就像前面所說(shuō)，新生血管容易出血和滲漏，黃斑區(qū)而又特別敏感，因此，患者的視功能明顯下降。常見(jiàn)的表現(xiàn)就是視物模糊和視物扭曲。這種癥狀會(huì)逐漸加重。

 

　　好在只有10%的黃斑變性屬于滲出性的。不過(guò)，萎縮性黃斑變性可能逐漸轉(zhuǎn)化為滲出性黃斑變性，而如果不加治療，85%的滲出性黃斑變性患者會(huì)導(dǎo)致失明。

 

　　早期發(fā)現(xiàn)黃斑變性，早期治療對(duì)于延緩視力下降甚至提高視力都是非常重要的。對(duì)于55歲以上人群應(yīng)該每年檢查一次眼睛，如果發(fā)現(xiàn)有黃斑變性，就應(yīng)密切隨診，關(guān)注病情的發(fā)展。醫(yī)生會(huì)判斷出您是萎縮性黃斑變性還是滲出性黃斑變性。對(duì)于萎縮性黃斑變性可以定期復(fù)診或者在家自我測(cè)試，發(fā)現(xiàn)異常變化及時(shí)復(fù)診。阿姆斯勒表格（Amsler grid）是一個(gè)很好的工具。把它放置于眼前750px處，雙眼交替注視中央黑點(diǎn)，觀察是否出現(xiàn)表格的扭曲、缺損或者發(fā)暗。如果說(shuō)打印一張表格并不方便的話(huà)，可以雙眼交替注視家中固定的家具或者墻體等水平或豎直的線(xiàn)條，也可以幫助發(fā)現(xiàn)異常的變形。如果有變形的出現(xiàn)則應(yīng)就醫(yī)左進(jìn)一步檢查。如果醫(yī)生判斷你是滲出性黃斑變性，則大多數(shù)情況下醫(yī)生會(huì)需要進(jìn)一步的檢查以明確診斷，OCT和眼底血管造影檢查是較常使用的輔助檢查手段。

 

　　黃斑變性能治嗎？

 

　　答案很明確，黃斑變性可以治療。不過(guò)，正如前面所說(shuō)，黃斑區(qū)視覺(jué)細(xì)胞密集排列，稍有病變就會(huì)導(dǎo)致視覺(jué)障礙，因此，黃斑變性的治療效果，往往不能盡如人意。不過(guò)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，科學(xué)家們研究出了很多辦法可以延緩疾病的進(jìn)展，甚至可以提高和穩(wěn)定視力。和其它大多數(shù)疾病一樣，早期而輕度的黃斑變性，治療效果往往很好，晚期重度的黃斑變性，因?yàn)橐曈X(jué)細(xì)胞大量死亡，因此很難獲得理想的治療效果。

 

　　對(duì)于萎縮性的黃斑變性，可以口服一些抗氧化維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑治療。比如維生素C，維生素E，β胡蘿卜素等，還要做到定期復(fù)診。而如果患有滲出性黃斑變性，口服藥物則往往不能解決問(wèn)題。滲出性黃斑變性，因?yàn)榘橛谐鲅蜐B出，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜細(xì)胞破壞，而這種損害不能恢復(fù)，因此，滲出性黃斑變性應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)后隨即開(kāi)始治療。治療辦法主要有眼內(nèi)注藥和光動(dòng)力療法及激光治療。