從上個(gè)世紀(jì)70年代初開始，美國(guó)Machemer博士應(yīng)用經(jīng)睫狀體平坦部的玻璃體切割術(shù)（簡(jiǎn)稱玻切術(shù)）以來(lái)，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)得到飛速發(fā)展。Machemer起初使用的是17G（玻切刀頭直徑1.5mm）經(jīng)睫狀體平坦部的玻璃體切割，這種儀器需要光纖維袖套，做2.3mm大小的鞏膜切口。1974年，O'Malley和Heitz設(shè)計(jì)了較細(xì)小的玻切刀頭，其直徑為0.9mm（20G），這種系統(tǒng)一直沿用至今。

　　1996年加拿大McGill大學(xué)Chen博士采用了經(jīng)過(guò)鞏膜自閉式隧道切口進(jìn)行的玻璃體切割術(shù)，能避免插入和拔除鞏膜塞，防止眼內(nèi)灌注液體外流或氣體逸出，維持眼壓，取出器械后手術(shù)鞏膜切口自閉合，不需要縫合，結(jié)膜切口可以通過(guò)燒灼的方法封閉。這種方法被很多學(xué)者采用，并進(jìn)行了改進(jìn)，但是手術(shù)時(shí)仍需做白眼球表層組織的切開，損傷仍較大，操作也比較費(fèi)時(shí)，沒(méi)有達(dá)到真正的微創(chuàng)化。

　　2001年美國(guó)南加利佛尼亞大學(xué)的Fujii博士和同事設(shè)計(jì)了一種25G（玻切刀頭直徑為0.5mm）顯微手術(shù)系統(tǒng)，經(jīng)結(jié)膜免縫合，并于2002年10月在美國(guó)《眼科學(xué)》雜志首次報(bào)道了取得成功的初步經(jīng)驗(yàn)，這標(biāo)志著玻切手術(shù)取得了突破性進(jìn)展，達(dá)到了微創(chuàng)化，微創(chuàng)應(yīng)運(yùn)而生。

　　25G顯微手術(shù)系統(tǒng)和傳統(tǒng)的玻切系統(tǒng)相比，有更高的切割頻率和抽吸力，其眼球外部分有一個(gè)小圈，可以用鑷子抓握來(lái)操作套管。25G灌注管通過(guò)套管插入眼球，也不需要縫線固定。

　　玻璃體切割手術(shù)的適應(yīng)癥

　　嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫離；嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變；眼外傷；晶體脫入玻璃體腔內(nèi)；玻璃體混濁影響視力明顯者；不能吸收的玻璃體積血；視網(wǎng)膜前膜黃斑前膜；玻璃體黃斑牽拉綜合征；眼內(nèi)炎。

　　微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

　　傳統(tǒng)的玻切術(shù)一般都要在白眼球的表層做戒指大小的（長(zhǎng)約40～45毫米）環(huán)形切口，牽引四條直肌，縫合固定角膜接觸鏡固定環(huán)，在眼球內(nèi)層做三個(gè)長(zhǎng)為1毫米的穿刺口，才能進(jìn)入位于眼球中部的玻璃體腔，切割有病變的玻璃體。因?yàn)榍锌诙急容^大，需要用縫線來(lái)縫合才能封閉切口。微創(chuàng)玻切術(shù)則使用套管針直接穿刺球結(jié)膜和鞏膜進(jìn)入玻璃體腔，很快就能建立起手術(shù)所需要的三個(gè)通道，并在通道上安放臨時(shí)用的套管，使結(jié)膜和鞏膜的穿刺口保持在同一條線上，灌注管和手術(shù)器械均通過(guò)套管進(jìn)出眼球，這樣避免了手術(shù)器械反復(fù)進(jìn)出對(duì)眼球的損傷。因?yàn)樘坠茚樅褪中g(shù)器械的直徑都很小，穿過(guò)球結(jié)膜和鞏膜只需要通過(guò)一個(gè)很小的孔，套管拔除之后結(jié)膜和鞏膜的傷口能夠自行封閉，所以達(dá)到了免縫合的目的，而且術(shù)后炎癥反應(yīng)輕，恢復(fù)快。所有這些改進(jìn)，既減少了手術(shù)所致創(chuàng)傷，又簡(jiǎn)化了操作，節(jié)省了手術(shù)時(shí)間。微創(chuàng)玻切術(shù)若能結(jié)合使用非接觸式廣角顯微手術(shù)系統(tǒng)，則使手術(shù)操作變得更為簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷更小，因?yàn)檫@樣做不需要縫合固定角膜接觸鏡的固定環(huán)。由于微創(chuàng)玻切術(shù)不需做球結(jié)膜的切口，對(duì)于需要保護(hù)球結(jié)膜的患者，如青光眼患者，有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。