眼病知識
2021-01-29
玻璃體出血可沒(méi)那么【文章導讀】玻璃體出血是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的一種常見(jiàn)并發(fā)癥。一方面,出血不僅使屈光介質(zhì)混濁,妨礙光線(xiàn)達到視網(wǎng)膜,而且能對眼部組織產(chǎn)生嚴重破壞作用;任何原因導
玻璃體出血是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的一種常見(jiàn)并發(fā)癥。一方面,出血不僅使屈光介質(zhì)混濁,妨礙光線(xiàn)達到視網(wǎng)膜,而且能對眼部組織產(chǎn)生嚴重破壞作用;任何原因導致視網(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃體出血。那么玻璃體出血有什么危害呢?
玻璃體少量出血時(shí),病人可有飛蚊癥,出血前對視網(wǎng)膜有刺激的疾病,可有閃光感。出血量多,可出現黑點(diǎn),紅視癥,大量出血會(huì )嚴重影響視力,甚至光感消失。幾天或幾周后開(kāi)始吸收,吸收快慢與發(fā)病原因及眼內狀態(tài)有關(guān)。玻璃體新陳代謝慢,出血吸收不快。
老年人,出血量大,尤其是入侵凝膠狀玻璃體中的出血,則吸收較難。反復多次的出血最后可轉化為致密的膜,同時(shí)來(lái)自視網(wǎng)膜的新生血管長(cháng)入玻璃體腔內,影響中心視力,膜牽引可造成視網(wǎng)膜脫離,并發(fā)白內障。新生血管的破裂則造成再次玻璃體出血,如此惡性循環(huán),最終產(chǎn)生新生血管性青光眼,以至眼球萎縮。
青年人,出血量少,出血在前部或接近視盤(pán)、視網(wǎng)膜血管時(shí),吸收較快,使玻璃體恢復透明,但也促使玻璃體開(kāi)始發(fā)生變性。
大量玻璃體出血后,使血—房水屏障破壞。玻璃腔內變性的紅細胞進(jìn)入前房,阻塞房角,進(jìn)一步發(fā)展成血影細胞性青光眼。巨噬細胞吞噬溶解的紅細胞碎片,阻塞于小梁,使小梁變性,可能造成細胞溶解性青光眼。小梁內皮細胞吞噬溶解的紅細胞,血紅蛋白的鐵引起鐵銹沉著(zhù),同樣使小梁變性,影響房水外流,產(chǎn)生含鐵血黃素沉著(zhù)性青光眼。
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