年輕人也會(huì )得白內障?你可別不信，最近，97年的廈門(mén)姑娘佳佳(化名)就不幸碰上了。而且除了白內障，她還同時(shí)患有
視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫兩種致盲眼底病。
深究背后的“元兇”
竟與她7年的糖尿病史有關(guān)……
7年前，她被確診為“1型糖尿病”。和諸多的“糖友”一樣，她萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，糖尿病也是致盲“殺手”。（“1型糖尿病”：這是一種自身免疫性疾病，特點(diǎn)為胰島素分泌絕對不足，需要胰島素終生替代治療。）
一場(chǎng)疫情
三種“糖尿病眼病”阻礙學(xué)業(yè)
“感覺(jué)快崩潰了!這段時(shí)間，視力下降得好快，眼前就像是隔了層大霧，電腦屏幕那么大，字都看不清，根本沒(méi)辦法學(xué)習。”
找到廈門(mén)眼科中心白內障專(zhuān)科陳偉主任時(shí)，佳佳的雙眼裸眼視力均為0.05，矯正視力僅剩0.1。經(jīng)過(guò)全面檢查，陳偉主任診斷佳佳患“雙眼代謝性白內障，雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變、雙眼黃斑水腫、雙眼屈光不正、1型糖尿病”，而源頭正是糖尿病。當務(wù)之急就是要盡快手術(shù)，避免致盲。
▲陳主任為佳佳做詳細的術(shù)前檢查
那么，先“摘白”還是先治眼底?這是一個(gè)難題。
一方面，佳佳的多種糖尿病眼部并發(fā)癥病情復雜，相互影響，處理較為棘手。另一方面糖尿病患者，往往身體抵抗力明顯降低，手術(shù)中比正常人易出血、術(shù)后易感染、手術(shù)切口愈合速度比正常人慢。要求主刀醫生需具備豐富的臨床經(jīng)驗，做到“全盤(pán)考慮、謹慎操作”。
歷時(shí)43天
4次手術(shù)成功留住光明
“設計個(gè)性化手術(shù)方案非常關(guān)鍵!”憑借30多年的診療經(jīng)驗及精準的病情判斷能力，陳偉主任建議，糖尿病患者，在血糖控制穩定的情況下，如果眼底沒(méi)有出現增殖性改變，一般考慮先做白內障手術(shù)，再定期進(jìn)行眼底隨訪(fǎng);如果眼底已經(jīng)出現前期的增殖性改變，可以考慮是否同時(shí)進(jìn)行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)或分別做白內障手術(shù)和眼底激光治療或抗VEGF治療;而對于伴有增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變(PVR)的白內障患者，考慮進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)。
綜合分析佳佳當下病情發(fā)展，最后，陳偉主任為其制定了一套個(gè)性化的治療方案：即通過(guò)“飛秒激光白內障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)”治療白內障、并通過(guò)玻璃體腔注藥術(shù)，治療糖尿病引起的眼底病。其中，“飛秒激光白內障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)”手術(shù)無(wú)刀、微創(chuàng )，一分鐘就能完成對精準度要求高的撕囊、劈核步驟。對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，可以減少術(shù)后感染幾率，縮短傷口愈合時(shí)間，讓術(shù)后視力恢復更快。
2019年12月，先行左眼“飛秒激光白內障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)”，治療代謝性白內障。
2020年1月，再行右眼“玻璃體腔注藥術(shù)”，治療黃斑水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變。
2020年2月，先行右眼“飛秒激光白內障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)”，治療代謝性白內障。
一個(gè)禮拜后，再行左眼“玻璃體腔注藥術(shù)”，治療黃斑水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變。
歷時(shí)43天，4次手術(shù)，全部順利完成。術(shù)后，佳佳雙眼矯正視力由原先的0.1，分別矯正到了右眼的0.8，左眼的0.5，大大超出了原本的預期效果，眼底病也得到了控制。“現在上網(wǎng)課看屏幕，字能看清了，而且十分清晰，真的很感謝陳偉主任。”
▲佳佳到陳主任門(mén)診進(jìn)行術(shù)后復查
▲佳佳術(shù)后裂隙燈檢查的結果
目前，佳佳眼底狀況穩定，并在積極“控糖”。隨著(zhù)視力越來(lái)越好，她也變得更加開(kāi)朗起來(lái)，已經(jīng)可以正常在家上網(wǎng)課，跟上學(xué)業(yè)進(jìn)度。在陳主任的叮囑下，她將再擇期進(jìn)行下一步的眼底激光治療并定期復查，后續我們也會(huì )進(jìn)行跟蹤報道。
提醒!有糖尿病一定要記得查眼睛
陳偉主任指出，糖尿病除了血糖升高以外，還可能出現許多其他血管神經(jīng)受損表現。在眼部，可導致眼底出血、滲出甚至視網(wǎng)膜脫離等糖尿病性視網(wǎng)膜病變，此外，還會(huì )導致白內障的發(fā)生，糖尿病眼部并發(fā)癥導致的失明是目前常見(jiàn)的致殘并發(fā)癥之一。雖然門(mén)診中像佳佳這如此年輕的病例，相對較少，但是足以給廣大糖友們敲響警鐘：
1、不要忽視血糖管理，堅持系統的治療;
2、不要過(guò)度用眼，保持良好的作息習慣;
3、每半年到眼科做一次檢查，若突然出現視力下降，視野模糊，視野范圍縮小，看東西有煙霧感、漂浮物增多，出現閃光感等情況，一定要及時(shí)就醫，以免錯過(guò)治療時(shí)機。
活動(dòng)通知！4月18日(本周六)下午14:00，廈門(mén)眼科中心白內障患友俱樂(lè )部將于思北院區17樓會(huì )議室，開(kāi)展“第23期白內障患者分享會(huì )”，屆時(shí)，白內障專(zhuān)科醫生將與您面對面溝通交流，現場(chǎng)還有公益篩查，贈送禮品等活動(dòng)，歡迎廣大市民報名參加!(報名熱線(xiàn)：0592-2112111)
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
陳偉 主任醫師
出診時(shí)間：
思北院區：周一全天、周二上午、周三全天、周四上午、周五全天
廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心白內障專(zhuān)科行政副主任、廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心漳州
眼科醫院執行院長(cháng)、亞太眼科學(xué)會(huì )員、福建省及江西省醫學(xué)科研基金網(wǎng)評專(zhuān)家、廈門(mén)市高級職稱(chēng)評審專(zhuān)家委員會(huì )委員、中華醫學(xué)會(huì )會(huì )員。國內較早開(kāi)展飛秒激光白內障手術(shù)及高度近視ICL手術(shù)的眼科專(zhuān)家，從事眼科臨床工作30年。己完成各類(lèi)型白內障超聲乳化摘除手術(shù)。曾任福州眼科醫院副院長(cháng)，白內障科主任，中國慈善基金會(huì )白內障復明手術(shù)專(zhuān)家。受邀參加遠赴寧夏、西藏等國家級光明救助行動(dòng)，作為亞太眼科學(xué)會(huì )員，多次應邀參加美國、歐洲及亞太地區國際眼科學(xué)術(shù)會(huì )議。受邀參加第六屆國際葡萄膜炎學(xué)術(shù)研討會(huì )時(shí)，進(jìn)行飛秒激光白內障手術(shù)直播。2018年直播進(jìn)行“導航儀下散光多焦人工晶體植入術(shù)”。在國內核心期刊發(fā)表論文二十余篇，承擔省、市級科研課題5項，曾獲廈門(mén)市級科技進(jìn)步三等獎。
