廈門(mén)日報2012-6-3

　　【核心提示】

　　白內障是致盲性眼病，也是致盲性眼病里容易治療的一種，只需通過(guò)手術(shù)把混濁晶體拿掉，植入一個(gè)人工晶體，患者就可以重見(jiàn)光明。閩南地區因為日照時(shí)間長(cháng)，是白內障的高發(fā)地區。6月1日下午，本報健康新聞?wù)垇?lái)廈門(mén)眼科中心的專(zhuān)家毛祖紅接聽(tīng)“名醫熱線(xiàn)”，與讀者交流白內障的防治。

　　白內障

　　眼睛內晶狀體發(fā)生混濁，由透明變成不透明。阻礙光線(xiàn)進(jìn)入眼內，從而影響 視力，初期混濁對視力影響不大，而后加重，明顯影響視力甚至失明。

　　●非手術(shù)治療

　　初發(fā)期可滴卡他林、白內停等眼藥水，以控制發(fā)展。

　　●手術(shù)治療

　　目前首選手術(shù)方法是超聲乳化術(shù)，手術(shù)時(shí)間只有10分鐘左右，切口小。

　　蔡女士:我今年75歲，體檢時(shí)發(fā)現輕度白內障，沒(méi)有做手術(shù)，想問(wèn)一下，有什么眼睛保健的方法或者吃什么藥可以治好它？

　　毛醫生:擺脫白內障的辦法就是手術(shù)。因為老年性白內障的主要原因是人年紀大了以后，晶狀體發(fā)生蛋白變性，逐漸變混濁，是一種退行性改變。目前的研究發(fā)現，無(wú)論是做眼保健操還是藥物治療，都沒(méi)有確切的效果。

　　一些早期白內障，用藥以后病情可能會(huì )減慢發(fā)展。如果您的視力在0.5以上，可以暫時(shí)不手術(shù)。藥可以試試白內停、石斛夜光丸，明目地黃丸等。在生活中要減少陽(yáng)光直射，夏天出門(mén)打把防紫外線(xiàn)的傘，多吃果蔬類(lèi)食物，補充維生素C、維生素E，抗氧化。

　　手術(shù)全過(guò)程只需10分鐘

　　陳先生:我今年65歲，今年體檢發(fā)現輕度白內障，眼底黃斑變性，左眼視力0.5，右眼好一些。請問(wèn)能否不開(kāi)刀保守治療這些眼病？如果手術(shù)的話(huà)，有沒(méi)有后遺癥？黃斑病變也能同時(shí)治好嗎？

　　毛醫生:目前來(lái)說(shuō)，您的雙眼視力如果都在0.5以上，就可以暫時(shí)不手術(shù)。如果視力低于0.5，影響生活質(zhì)量，就可以考慮手術(shù)。

　　現在的手術(shù)都是微創(chuàng )的，切口只有3毫米，10分鐘就做完了，基本沒(méi)有痛苦。現在這項手術(shù)已非常成熟，并發(fā)癥已控制在極低的范圍內。

　　我們的眼睛就像一架精密的照相機，白內障是晶體混濁，是鏡頭出現了問(wèn)題，我們手術(shù)換個(gè)鏡頭就好了。但眼底黃斑病變是在視網(wǎng)膜上，屬于“底片”的問(wèn)題，所以白內障手術(shù)不能改變眼底的黃斑病變。

　　您視力都在0.5以上，黃斑病變可能不會(huì )太嚴重，再到醫院看一下，如果病情在穩定期，就可以暫時(shí)不管它，但要定期復查，如果發(fā)現出血，病情加重，還是要治療。

　　做手術(shù)不能等熟了

　　`張先生:我今年68歲，患有白內障，視力不好，一直想做手術(shù)，但聽(tīng)說(shuō)要等白內障熟了做手術(shù)才好，是這樣嗎?什么才叫熟了？

　　毛醫生:老年性白內障分為四期:初發(fā)期、 膨脹期、成熟期和過(guò)熟期。過(guò)去因為手術(shù)設備和技術(shù)有限，手術(shù)要等患者視力降到0.1，白內障成熟期才做。現在的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)有了飛躍式進(jìn)步，與傳統的手術(shù)方式相比，目前的乳化超聲技術(shù)手術(shù)切口小、創(chuàng )傷小、無(wú)縫線(xiàn)，手術(shù)時(shí)間短、痛苦小、 損傷減少，術(shù)后反應輕、視力恢復好。

　　過(guò)熟期白內障，可能會(huì )因為過(guò)硬反而不好取出，有些還會(huì )引起繼發(fā)性青光眼、葡萄膜炎等嚴重的并發(fā)癥。所以，一般患者的矯正視力低于0.5，即可考慮進(jìn)行手術(shù)。

　　百歲老人也能做手術(shù)

　　陳先生:我今年65歲，有糖尿病，視力急速下降，確診是白內障，請問(wèn)我可以用什么藥？另外，我適合做手術(shù)嗎？如果可以，術(shù)前要注意些什么？

　　毛醫生:您可以試試補充維生素C、維生素E，以及卡他林，白內停等，但這些都只能延緩白內障的發(fā)展。如果您的視力急劇下降，可以考慮手術(shù)。 但術(shù)前要將空腹血糖控制在8mmol/L以下，確定眼部沒(méi)有炎癥以及沒(méi)有不適合手術(shù)的全身性疾病，手術(shù)前三天點(diǎn)抗生素眼藥水。

　　章女士:我今年83歲了，有白內障，左眼視力0.2，右眼視力0.3，請問(wèn)我還能做手術(shù)嗎？手術(shù)要住幾天院？大概要花多少錢(qián)？醫保能報嗎？

　　毛醫生:白內障手術(shù)只需要在手術(shù)時(shí)點(diǎn)上一滴眼藥水就可麻醉進(jìn)行手術(shù)，痛苦很小，絕大多數患者都能耐受，所以沒(méi)有特別的年齡限制，上至百歲老人，下至三個(gè)月嬰兒，只要身體沒(méi)有其他重大疾病，都可以手術(shù)。部分患者有高血壓、糖尿病、心臟病，只要經(jīng)內科將血壓、心功能、血糖等控制在相對正常范圍內，也完全可以手術(shù)。

　　住院一般三天就夠了，做些必要的檢查，第二天手術(shù)，第三天檢查沒(méi)有并發(fā)癥就可以帶藥出院了，此后定期復查就行。

　　單純的白內障手術(shù)費用大概在1000元-2000元左右。人工晶體的費用在500元-10000元左右，選用哪種人工晶體要醫生根據患者的具體情況來(lái)定，不是越貴越好，醫保可以報銷(xiāo)部分費用。

　　【專(zhuān)家名片】

　　毛祖紅:廈門(mén)眼科中心白內障專(zhuān)科副主任醫師，從事眼科臨床工作17年，擅長(cháng)白內障，青光眼等眼部疾病的診治，特別是在白內障超聲乳化術(shù)方面有豐富的臨床經(jīng)驗例，曾多次參加省市殘聯(lián)組織的白內障復明工程工作。