廈門(mén)日報2011-9-25
　      秋季是干眼病的高發(fā)季節。在電腦普及、氣候干燥的環(huán)境下，更容易讓人感到眼睛干澀、疲勞。9月23日下午，廈門(mén)眼科中心董諾醫生到本報執掌“名醫熱線(xiàn)”，指導市民防治干眼病。

　  干眼病的癥狀有哪些

　      林女士:請問(wèn)干眼病有何具體癥狀，如何判斷？

　      董醫生:干眼病的早期癥狀包括:干燥或異物感、燒灼感、眼紅、粘液性分泌物、刺激感、流淚、針刺感、輕度發(fā)癢、畏光、視物模糊、不能耐受隱形眼鏡、瞬目頻率加快、日間癥狀波動(dòng)、日間癥狀逐漸加重。在臨床上，有部分干眼病人訴說(shuō)有流淚。實(shí)際上眼部干燥刺激淚液反射性地增加分泌，與眼睛飛入沙子導致流淚不止的道理一樣。

　  不能亂滴眼藥水

　      游女士:我的眼睛干燥，點(diǎn)眼藥水對眼睛好不好？

　      董醫生:長(cháng)期面對電腦或干燥的環(huán)境等原因引發(fā)眼睛干澀酸痛、疲勞不適的時(shí)候，很多人想到的就是去藥店購買(mǎi)眼藥水。目前很多眼藥水中含有防腐劑，這些物質(zhì)會(huì )對眼睛表面的上皮細胞產(chǎn)生損害。因此不主張干眼病患者長(cháng)期使用眼藥水。眼睛出現不適還是要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生的意見(jiàn)，不能隨意亂滴眼藥水。

　  預防干眼病飲食很重要

　      王女士:我今年60多歲，有白內障。最近常感覺(jué)嘴干，眼睛干燥，到醫院診斷是干眼病，開(kāi)了一些眼藥水。請問(wèn)干眼病對眼睛有很大的影響嗎？我可以喝菊花茶嗎？

　      董醫生:正常女性到60歲眼睛會(huì )感到干燥，這是身體老化的表現，不必過(guò)分擔心。您用藥水兩周后到醫院復查淚液功能即可。飲食上注意少吃辛辣煎炸食品，以清淡為主。秋涼胃怕冷，少喝菊花茶，可用枸杞泡茶喝。

　  電腦族應注意預防干眼病

　      陳女士:我經(jīng)常上網(wǎng)，眼睛常感到干澀。請問(wèn)我要如何預防干眼病？

　      董醫生:要有效地預防干眼病， 的辦法是養成多眨眼的習慣。專(zhuān)業(yè)人士認為，干眼病是一種壓力型病癥，問(wèn)題出在眼睛長(cháng)時(shí)間盯著(zhù)一個(gè)方向看。建議您多眨眼，確保“淚膜”能將水分分散到眼角膜表面，防止眼睛干澀。對于長(cháng)期從事電腦操作者，應多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時(shí)增加維生素A、C、E的攝入。

　  淚小點(diǎn)栓塞術(shù)不影響自然循環(huán)

　      陳先生:我的眼睛非常干燥，有醫生建議我做淚小點(diǎn)栓塞術(shù)，請問(wèn)手術(shù)是否會(huì )影響眼睛的自然循環(huán)？

　      董醫生:淚小點(diǎn)栓塞術(shù)的手術(shù)適應癥是中重度干眼病的治療。該治療方式是通過(guò)部分封閉淚液排出管道，以增加眼表面潤滑作用的自然淚液。它可以保存患者自身分泌的自然淚液，使其在眼表面停留時(shí)間延長(cháng)，能夠長(cháng)期有效地緩解干眼癥狀。由于該手術(shù)對眼睛是非創(chuàng )傷性，所以這樣的手術(shù)不會(huì )破壞眼睛淚液的自然循環(huán)。

　  用鹽水沖洗眼睛不可取

　      陳先生:我愛(ài)人有干眼病，用過(guò)0.5濃度的羧甲基纖維素鈉、愛(ài)麗玻璃酸鈉等，一直都沒(méi)有好。她曾因白血病做過(guò)骨髓干細胞移植手術(shù)，有白內障。請問(wèn)要如何治療？能用鹽水沖洗眼睛嗎？

　      董醫生:您愛(ài)人干眼病的根源是骨髓干細胞移植術(shù)后抗宿主排斥反應引起的淚腺破壞，導致淚水分泌減少，進(jìn)而破壞眼表組織。考慮到這種類(lèi)型的干眼病屬于重度干眼病，建議你使用濃度高一點(diǎn)的即不帶防腐劑的1%羧甲基纖維素鈉，同時(shí)嘗試使用FK506或0.05的環(huán)孢霉素A眼藥水等免疫抑制劑進(jìn)行局部治療。用鹽水進(jìn)行沖洗的做法不可取，水中的微生物多易并發(fā)感染，反復的沖洗易破壞淚膜的自然形成。心態(tài)也是影響病情的重要原因，保持積極樂(lè )觀(guān)的心情才是良方。

　  小孩應注意做好視力保健

　      李先生:我的小孩10歲，寫(xiě)作業(yè)時(shí)眼睛會(huì )痛。請問(wèn)這是干眼病嗎？

　      董醫生:因各種原因造成的淚液質(zhì)和量或動(dòng)力學(xué)異常致使淚膜不穩定，導致眼表組織病變，使眼部出現干澀等不適癥狀，這種眼表疾病就是干眼病。人在疲勞的情況下眼睛因干燥可出現偶爾脹痛的癥狀，不必擔心。小孩子學(xué)習壓力大，做好視力保健很重要。疲勞時(shí)眺望遠處，做眼保健操，參加適當的戶(hù)外運動(dòng)就好了，不一定要使用藥水。

　  戴隱形眼鏡會(huì )引發(fā)干眼病

　      黃女士:請問(wèn)醫生，戴隱形眼鏡會(huì )引發(fā)干眼病嗎？
 
　      董醫生:戴隱形眼鏡是干眼病患者病情加重的危險因素。隱形眼鏡漂浮在淚液上，戴隱形眼鏡會(huì )加速淚液的蒸發(fā)，產(chǎn)生異物感，使蛋白質(zhì)在鏡片上沉淀。另一方面干眼病可使戴隱形眼鏡者的角膜抗損傷能力下降，角膜更容易受到損傷。戴隱形眼鏡者應做好相應的預防措施，如減少戴鏡時(shí)間，不要戴隱形眼鏡過(guò)夜等。

　  治療干眼病要有信心

　      賴(lài)先生:我聽(tīng)說(shuō)重度干眼病會(huì )導致失明，那么干眼病可以好嗎？

　      董醫生:輕度干眼病在眼部環(huán)境干預、計算機工作環(huán)境干預、局部應用人工淚液，或外用促進(jìn)淚液分泌藥物、停用引起干眼加重的藥物。中重度干眼病不能治療，需要定期隨訪(fǎng)，及時(shí)改變或調整治療方案，并監測眼部的結構性損害，防止出現更加嚴重的并發(fā)癥。

　  【專(zhuān)家名片】

　      董諾，醫學(xué)博士，美國視覺(jué)與眼科研究學(xué)會(huì )（ARVO）及國際眼表疾病學(xué)會(huì )（IOSS）會(huì )員。迄今主刀各類(lèi)眼表手術(shù)3000余臺，擅長(cháng)淚小點(diǎn)栓塞術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)、羊膜移植術(shù)、角膜緣干細胞移植術(shù)、角膜移植術(shù)、眼表重建術(shù)等眼表與角膜疾病各種手術(shù)。主持自然基金和省自然基金各1項，參與課題共7項，先后榮獲福建省科技進(jìn)步一等獎、三等獎及廈門(mén)市科技進(jìn)步二等獎、三等獎，在國內外醫學(xué)雜志上發(fā)表論文多篇，參編專(zhuān)著(zhù)2部。