廈門(mén)電視臺 2010-5-28 27號上午，記者來(lái)到市眼科中心。在白內障科室，一名護士正在為一名剛剛入院準備手術(shù)治療的患者做著(zhù)臨床路徑的解釋。 護士與患者交談： 這個(gè)是國家規定的路徑標準。今天就按這個(gè)標準給你做一些檢查。明天呢我們就給你做手術(shù)。費用呢，我們白內障有很多種晶體 的選擇，晶體的價(jià)格不一樣，費用也就不一樣，所以我們用藥跟檢查都是按照標準來(lái)的。 患者家屬：這個(gè)我們在樓下看的時(shí)候,醫生也有跟我們講. 護士為這名患者解釋的白內障治療臨床路徑，就是衛生部著(zhù)手在全國范圍進(jìn)行推廣的“標準流程”治療。目前，眼科中心已經(jīng)在 治療白內障、青光眼、視網(wǎng)膜脫落這3項病種上啟動(dòng)了臨床路徑管理。 廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心白內障專(zhuān)科主任張廣斌在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)： 其實(shí)每個(gè)病種,都可能逐步要推行這種可以參考的臨床路徑來(lái)做 因為患者的情況還有各家醫院的情況有差異.我估計這3種疾病白內障、視網(wǎng)膜脫落、青光眼大多數患者有比較多共性的地方,也就是說(shuō)它的可操作性比較強,各家醫院,條件不一樣的醫院也可能還是比較容易實(shí)施的一個(gè)方案 根據衛生部制定的臨床路徑，以白內障患者為例，從醫院收治到手術(shù)出院，一般不超過(guò)5天，而治療的費用也有明確的規定。 患者廈大老師陳正權告訴記者： 廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心這邊整個(gè)感覺(jué)就是工作的程序流程很清楚，病人比較放心。術(shù)前檢查又給我們介紹白內障怎么回事很多人不清楚嘛。包括我也不清楚，介紹以后就比較明確。 記者：您覺(jué)得醫生、護士這樣跟你們事先解釋清楚.對你們來(lái)說(shuō)怎么樣？ 患者家屬：那當然是明白消費嘛。不管是看病也是要這樣子，不然到了最后都不清楚。 作為我國醫療體制改革的一項內容，實(shí)行臨床路徑標準化管理，將進(jìn)一步規范醫生的醫療行為，也就是說(shuō)在實(shí)行臨床路徑標準化管理后，醫生不能隨便讓病人做其它不合適的檢查，更不能在用藥上開(kāi)大處方，這也將從一定程度減輕病患的負擔，緩解醫患矛盾。 目前，我市所有三級醫院已經(jīng)全部具備了病歷上網(wǎng)的條件，醫生給病患開(kāi)具的處方全部進(jìn)入網(wǎng)絡(luò )，省衛生廳甚至國家衛生部可以 直接調閱，醫生在給病患診治的過(guò)程中是否按照規范操作、是否存在濫開(kāi)大處方的現象，都可以得到有效的監管，而這也是臨床路徑 管理的一個(gè)優(yōu)勢。 市政協(xié)委員、福建廈門(mén)秋生律師事務(wù)所律師楊毅指出： 很多時(shí)候你在治療的時(shí)候，由于你前面質(zhì)量達不到。所以你醫生給你先開(kāi)（藥方）開(kāi)完以后、等（醫療）事故出完以后，才補病 歷。現在很多現象出現這種再補病歷，這種顯然是不規范的。那么反過(guò)來(lái)，如果我們現在監督到位的話(huà)，按照衛生部的要求，我相信 在大醫院是完全可以做到。你隨時(shí)你的診要上網(wǎng)，要進(jìn)入它的數據庫； 你的療、你開(kāi)的藥方，也進(jìn)入到數據庫，同時(shí)要接受它醫院 的監督。 不過(guò)，醫療人士也指出，臨床路徑并非萬(wàn)能良藥，所適用的病種事實(shí)上還是比較有限！因此，目前衛生部推廣的臨床路徑也主要 應用于一些診斷相對明確的單一病種上。而如果在治療過(guò)程中出現其他癥狀的，就不能列入臨床路徑治療，否則按部就班的按照流程 來(lái)操作，可能就會(huì )延誤了病情。而另一方面，臨床路徑要推行的一個(gè)重要前提，就是醫保中心的單病種結算，不過(guò)目前，我市醫保中 心制定的單病種費用結算僅僅涵蓋了包括闌尾切除、分娩、膽囊切除等17種病種，而衛生部要求的112種應用臨床路徑的病種其余95 種的費用上限，還沒(méi)有下落。